Examinando por Materia "Helicobacter pylori"
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Publicación Acceso abierto Cancer incidence and mortality in the municipality of Pasto, 1998 – 2007.(2013-07-08) Yépez, María Clara; Bravo, Luis Eduardo; Hidalgo Troya, Arsenio; Jurado, Daniel Marcelo; Bravo, Luisa MercedesIntroduction: In Colombia, information on cancer morbidity at the population level is limited. Incidence estimates for most regions are based on mortality data. To improve the validity of these estimates, it is necessary that other population-based cancer registries, as well as Cali, provide cancer risk information. Objective: To describe the incidence and cancer mortality in the municipality of Pasto within the 1998- 2007 period. Methodology: The study population belongs to rural and urban areas of the municipality of Pasto. Collection, processing, and systematization of the data were performed according to internationally standardized parameters for population-based cancer registries. The cancer incidence and mortality rates were calculated by gender, age, and tumor site. Results: During the 1998-2007 period 4,986 new cases of cancer were recorded of which 57.7% were in female. 2,503 deaths were presented, 52% in female. Neoplasm-associated infections are the leading cause of cancer morbidity in Pasto: stomach cancer in males and cervical cancer in females. Discussion: Cancer in general is a major health problem for the population of the municipality of Pasto. The overall behavior of the increasing incidence and cancer mortality in relation to other causes of death show the need to implement and strengthen prevention and promotion programs, focusing especially on tumors that produce greater morbidity and mortality. Introducción. En Colombia es limitada la información de morbilidad por cáncer dentro de la población. Las estimaciones de incidencia para la mayoría de las regiones se basan en los datos de mortalidad. Para mejorar la validez de estas estimaciones, es necesario que otros Registros poblacionales de cáncer, además de Cali, proporcionen información del riesgo de cáncer. Objetivo. Describir la incidencia y mortalidad por cáncer en el municipio de Pasto durante el período 1998-2007. Metodología. La población objeto de estudio pertenece al área rural y urbana del municipio de Pasto. La recolección, procesamiento y sistematización de los datos se realizó de acuerdo con parámetros estandarizados internacionalmente para Registros poblacionales de cáncer. Las tasas de incidencia y mortalidad se calcularon por género, edad y localización del tumor. Resultados. En el período 1998-2007 se registraron 4.986 casos nuevos de cáncer, de ellos, 57,7% se presentó en mujeres. Se reportaron 2.503 muertes, 52% en mujeres. Las neoplasias asociadas con infecciones son la primera causa de morbilidad por cáncer en Pasto: cáncer de estómago en hombres y cáncer de cuello uterino en mujeres. Discusión. El cáncer, en general, constituye un importante problema de salud para la población del municipio de Pasto. El comportamiento global de la incidencia y el aumento de la mortalidad por cáncer en relación con otras causas de muerte, evidencian la necesidad de fomentar y fortalecer programas de promoción y prevención, enfocados especialmente hacia los tumores que producen mayor morbi-mortalidad en la población.Publicación Acceso abierto Caracterización de la polarización de la respuesta inmune tipo LTCD+ TH1/Th2 en pacientes coinfectados con Helicobacter pylori helmintiasis, procedentes de áreas de bajo riesgo de desarrollar cáncer gástrico(Universidad del Valle, 2015) Restrepo Avenia, José Manuel; Bravo Ocaña, Luis EduardoDiferentes estudios han demostrado una alta prevalencia de infección por helmintos en la población colombiana coinfectada por Helicobacter pylori con un impacto en la respuesta inflamatoria del hospedero. La relación entre coinfección e inflamación sistémica es aún controversial. La infección por helmintos ha sido correlacionada con respuestas anti-inflamatorias aún en presencia de Helicobacter pylori (LTCD4+ Th2-IgG1). Esta investigación caracterizó el perfil de respuesta inmune a través de mediciones de interleuquinas en sangre periférica en pacientes coinfectados con helmintos y Helicobacter pylori.Publicación Acceso abierto Colonización múltiple de helicobacter pylori en mucosa gástrica de pacientes con gastritis crónica de Túquerres y Tumaco (Nariño) [recurso electrónico](2015-01-13) Matta, Andrés JenuerEl Cáncer Gástrico (CG) es la principal causa de muerte por cáncer en Colombia; no obstante, los avances científicos de los últimos tiempos, aún se considera un tumor letal y la supervivencia a cinco años es baja, 20%, es de etiología multifactorial, en el que la dieta, la infección por H. pylori y la susceptibilidad al cáncer del hospedero juegan un papel preponderante en el desenlace del proceso de carcinogésis. En la mayoría de los casos, la infección por H. pylori se adquiere en la infancia y provoca una inflamación crónica, que persiste toda la vida, a menos que se tratase. La infección por cepas virulentas de H. pylori es uno de los factores de riesgo más importante para el desarrollo de lesiones precursoras de CG y carcinoma gástrico. Estudios previos, en Nariño-Colombia, describieron localidades con alta prevalencia de la infección por H.pylori (>80%), pero con diferente riesgo para el desarrollo de CG. como se ha visto en Tumaco (bajo riesgo) y Túquerres (alto riesgo), estos resultados sugieren características diferentes a nivel genético de las cepas circulantes, con distintos grados de patogenicidad entre las regiones anatómicas en un mismo paciente, fenómeno conocido como colonización múltiple.Publicación Acceso abierto Comparación de métodos diagnósticos en la infección por Helicobacter pylori en Quindío, Colombia.(2013-09-20) Moncayo, José Ignacio; Santacruz, Jorge Javier; Álvarez, Ada Lucy; Franco, Beatriz; López, Manuel Alfonso; Ángel, Alberto; Gallego, Martha Lucía; Serrano, HermanIntroducción: El Helicobacter pylori es un bacilo gramnegativo que infecta la mucosa gástrica de más de la mitad de la población mundial; causa gastritis, enfermedad ulcero-péptica, y se asocia tanto con carcinoma gástrico como con linfoma gástrico (MALT). Objetivo: Comparar el índice de desempeño de los métodos de diagnóstico de rutina y la PCR para establecer por definición de caso la prevalencia de infección por H. pylori en pacientes con enfermedad acido-péptica en Quindío. Metodología: A 73 pacientes se les tomaron seis biopsias de cada uno, una antral para la PCR-ureC, tres para cultivo (antral, cuerpo y fondo gástricos), otra antral para prueba rápida de ureasa (PRU) y ésta junto con una del cuerpo para el examen histológico. Se determinó el índice de desempeño de cada uno de los métodos. Para el diagnóstico decisivo de la infección se consideró como definición de caso (H. pylori positivo) el cultivo positivo o la concordancia de por lo menos dos métodos de diagnósticos positivos (examen histológico, PRU y PCR). Resultados: El examen histológico del antro fue positivo en 79.5% (58/73) y en cuerpo 82.2% (60/73); la combinación de los resultados de las dos biopsias del estudio histológico fue 94.5% (69/73). Los cultivos de las tres biopsias mostraron idéntico resultado en 75.4% (55/73); la combinación de los resultados del cultivo en las tres biopsias fue 86.3% (63/73). La PRU en biopsia antral fue positiva en 79.5% (58/73) y la PCR-ureC de biopsia antral fue 86.3% (63/73). De acuerdo con la definición de caso la prevalencia de la infección por H. pylori fue 97.3 % (71/73). Al comparar los resultados de cada método frente al obtenido por definición de caso, el examen histológico, el cultivo, la PCR y PRU presentaron 2, 8, 8, y 13 falsos negativos, respectivamente, pero no hubo falsos positivos. Los índices de desempeño (ID) para cada método fueron: Cultivo: ID, 78.1% y 88.7% de sensibilidad, resultado idéntico para las tres biopsias (antral, cuerpo y fondo); PRU: ID, 82.2% y sensibilidad 81.7%. Examen histológico: ID, 87.0% y sensibilidad 86.6%, en la biopsia antral e ID, 89.9% en cuerpo y sensibilidad 90.9%. Y la PCR-ureC con ID. 89.0% y sensibilidad 88.7%. Al combinar los resultados de los cultivos en las tres biopsias se aumentó su ID a 89.0% con sensibilidad de 88.7% y el estudio histológico de las dos biopsias también mostró un incremento a 97.3% con sensibilidad de 97.2%. El ID en la histología mostró diferencias significativas frente a los otros métodos. Conclusión: Para el diagnóstico final de infección por H. pylori se puede utilizar el concepto de definición de caso, lo que permite establecer una prevalencia real de la infección que es superior a la detectada por los métodos individuales. Además, si no es posible emplear el concepto de definición de caso se recomienda el examen histológico por lo menos en dos biopsias (antral y cuerpo). Introduction: Helicobacter pylori is a gramnegative bacterium that colonizes the gastric mucosa, and infects more than half of the worldwide population, causing gastritis and ulcer-peptic disease and being associated with gastric carcinoma and gastric lymphoma (MALT). Objective: To compare the performance index of techniques of routine diagnosis and PCR in order to establish by case definition the prevalence of infection by H. pylori in patients with gastroduodenal disease in Quindío. Methodology: In 73 patients were taken six biopsies. One antral for the PCR-ureC, three for culture (antral, body and fundus), other antral for rapid urease test (RUT). The previous were united to one of the body for histological examination. The performance index was established for each of the methods. For definitive diagnosis of the infection we used the case definition (positive H pylori) was used: A patient was classified as H. pylori positive with isolation of bacteria in culture or based on the agreement of at least two positive tests (histological examination, RUT and PCR). Results: The histological examination was positive 79.5% (58/73) in antral biopsy and in body 82.2% (60/73) and the combination of both biopsies was 94.5% (69/73). Culture assessment in the three biopsies showed identical results, 75.4% (55/73) and by combination all biopsies were 86.3% (63/73). The RUT in antral biopsy was 79.5% (58/73) and for PCRureC of antral biopsy was 86.3% (63/73). The prevalence for H pylori infection was 97.3% (71/ 73) in accordance with the case definition. The comparison of the results of each method in front of the result by case definition, the histological examination, culture, PCR and RUT presented 2, 8, 8, and 13 false negative in their order and none presented false positives. Performance indexes (PI) for each method were: Culture, 78.1% with sensibility, 88.7%, and identical results in three biopsies. The RUT, had 82.2% and 81.7% of sensibility. The histological examination was 87.0% with 86.6% of sensibility in antral biopsy and 89.9% in body biopsy with sensibility of 90.9%. And PCR-ureC had 89.0% with sensibility, 88.7% The combination of the results for the three biopsies for culture increased their PI to 89.0% with sensibility of 88.7%. The combination of results of the two biopsies in the histological examination also showed PI increased of 97.3% with sensibility of 97.2% and showed significant differences in front of the other methods. Conclusion: For the definitive diagnosis of H pylori infection it should use the case definition concept which allows establishing the real prevalence of the infection being higher than detected by the individual methods. Additionally, if it is not possible to utilize the case definition concept, is recommended the histological examination in two biopsies (antral and body).Publicación Acceso abierto Efecto de la coinfección por helicobacter pylori sobre la respuesta inmune específica a mycobacterium tuberculosis entre individuos con infección tuberculosa latente(Universidad de Valle, 2019) Bustamante Rengifo, Javier Andrés; Crespo Ortiz, Maria del Pilar; Astudillo Hernández, MiryamLa tuberculosis (TB) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo. Se estima que el 23 % de la población está infectada latentemente por Mycobacterium tuberculosis (LTBI) constituyendo un importante reservorio para la TB. Muchos de los individuos infectados progresan a enfermedad activa en ausencia de condiciones inmunosupresoras subyacentes. En este contexto, la infección crónica de mucosas por Helicobacter pylori podría jugar un papel importante, dado que ambas infecciones frecuentemente coexisten en el hospedero a lo largo de su vida. El objetivo de esta investigación fue evaluar el efecto de la coinfección por H. pylori sobre la respuesta inmune a M. tuberculosis entre individuos con infección latente. Se realizó un estudio de corte transversal, se suministró la PPD y un cuestionario a 589 participantes entre 14-70 años sin enfermedades crónicas de base. Los individuos con induración ¿10 mm, y Rx-tórax normal se clasificaron con LTBI, y se invitaron a practicarse una endoscopia; las biopsias obtenidas fueron usadas para histopatología y cultivo de H. pylori. Adicionalmente, se tomaron muestras de sangre para la obtención de PBMCs. Las células se cultivaron en presencia de antígenos de M. tuberculosis (CFP 20 ¿g/mL) por 72 h, y a partir de los sobrenadantes se realizó la medición de múltiples citocinas. 149 (25.3 %) individuos fueron LTBI, 80 % fueron mujeres, y 66 % eran mayores de 40 años. De los individuos con LTBI sometidos a endoscopia, 83 % (78/94) presentaron coinfección por H. pylori y la prevalencia de atrofia gástrica fue de 9.6 %. La coinfección por H. pylori no se asoció con la positividad en la PPD. Se evidenció una alta prevalencia de genotipos de alta virulencia entre individuos con gastritis atrófica (p=0.041). El alelo m1 del gen vacA fue el único marcador que se asoció con la presencia de atrofia (p=0.038). En los 31 individuos seleccionados para estudios de perfil inmune, la coinfección con H. pylori específicamente con genotipos de alta virulencia, se asoció con una reducción en los niveles de IP-10 (p=0.043), y una tendencia hacia la reducción en los niveles de IFN-¿ e IL-2 componentes claves en la inmunidad a TB. Pese a la alta incidencia de TB en Cali (41 nuevos casos por 100.000 habitantes/año), la prevalencia de LTBI fue moderada. Por el contrario, hay una elevada prevalencia de H. pylori (con cepas de alta virulencia) en la población de estudio. Los genotipos de alta virulencia se asociaron con una reducción en la respuesta inmune frente antígenos micobacterianos que podría incrementar el riesgo de desarrollar TB activa.Publicación Acceso abierto Estudio de mutaciones en los genes rdxA y frxA de helicobacter pylori en biopsias gástricas, de una población del departamento de Cauca(Universidad de Valle, 2016) Muñoz Benítez, Sulma; Sierra Torres, Carlos Hernán; Sanchez Gomez, AdalbertoLa infección por HELICOBACTER PYLORI (H. pylori) es la causa directa de las gastritis crónicas, cofactor importante en la etiología de las úlceras pépticas, y ha sido asociada a la etiopatogenia del cáncer gástrico y del linfoma gástrico tipo MALT. Se ha estimado que el 50% de la población mundial está infectada y que países en vía de desarrollo como el nuestro, sobrepasa del 80%. Estudios realizados in vitro han demostrado que esta bacteria es sensible a muchos antibióticos pero in vivo su actividad se pierde por muchas condiciones del estómago. El metronidazol (Mtz) es uno de los antibióticos más usados a escala mundial, pero su discriminada utilización en otras patologías ha traído como consecuencia sus altos niveles de resistencia. Los genes rdxA y frxA son los responsables de esta resistencia de H. pylori. El objetivo principal del presente trabajo es estudiar las mutaciones y su efecto en las proteínas que codifican estos dos genes en biopsias gástricas de 127 pacientes con diagnóstico de enfermedades gástricas, a los cuales se les confirmó la presencia H. pylori por histopatología y mediante la genotipificación del gen vacA. Para la secuenciación se utilizó el primer 460 pb del gen rdxA-F y el primer de 450pb del gen frxA ¿F, los cuales contienen toda la secuencia del marco de lectura. Se realizó evaluación y análisis de las secuencias traducidas a aminoácidos, ;y se comparó con la cepa de referencias AAL37281 (rdxA) y AAL37269.1 (frxA), mediante herramientas bioinformáticas. Los resultados muestran mutaciones puntuales con sentido erróneo y sin sentido; además cambios en la proteína, mostrando inestabilidad que pueden disminuir la actividad de las proteínas, después de las mutaciones. Según estudios, las proteínas RdxA y FrxA contribuyen a la supervivencia de la bacteria; las mutaciones pueden afectar su fenotipo, pero se hace necesario más estudios con herramientas para que permitan hacer una mejor evaluación de los mecanismos de resistencia antibacterial, incluso utilizar biomarcadores, que permitan analizar en conjunto con las mutaciones, los contaminantes emergentesPublicación Acceso abierto Expresión y aparición de las mucinas gástricas embrionarias y fetales utilizando microarreglos de tejidos.(2018-04-18) Cortés, Armando; Bravo, Luis Eduardo; Monsalve, Liliana Salazar; Mendoza, Diana MarcelaEl epitelio de la mucosa gástrica experimenta ciclos continuos de renovación, y su integridad se encuentra determinada por la calidad y cantidad del moco protector. El principal componente de esta capa lo constituyen las mucinas, glicoproteínas de alto peso molecular ricas en carbohidratos de carácter higroscópico e hidrófilo que al mezclarse con el agua contribuyen a la formación de la estructura gelatinosa (Linden, et al., 2008, Jass and Walsh, 2001). En la actualidad aproximadamente 20 genes de mucinas diferentes han sido identificados. Las mucinas humanas son codificadas por al menos nueve genes diferentes, de los cuales tres, MUC2, MUC5AC y MUC6, se expresan en altos niveles en el estómago sano. Alteraciones en el patrón de expresión y secreción se han relacionado con el desarrollo de una mayor susceptibilidad de la mucosa gástrica para la colonización por ciertos patógenos, entre ellos Helicobacter pylori, principal causa de gastritis crónica y asociado al desarrollo de úlcera péptica y cáncer gástrico.Publicación Acceso abierto Fuentes de variabilidad en el diagnóstico de gastritis atrófica multifocal asociada con la infección por Helicobacter pylori.(2013-07-12) Bravo, Luis Eduardo; Bravo, Juan Carlos; Realpe, José Luis; Zarama, Guillermo; Piazuelo, María Blanca; Correa, PelayoIntroducción: El mapeo de las diferentes regiones del estómago y el número de fragmentos de mucosa gástrica disponibles para evaluación histopatológica son fuentes importantes de variación en el momento de clasificar y hacer la gradación de la gastritis crónica. Objetivos: Estimar la sensibilidad del número de fragmentos de mucosa gástrica necesarios para establecer los diagnósticos de gastritis atrófica con metaplasia intestinal (MI), displasia y estado de infección por Helicobacter pylori. Además evaluar la variabilidad intra-observador en la clasificación de estas lesiones precursoras del cáncer gástrico. Materiales y métodos: En una cohorte de 6 años de seguimiento se evaluaron 1,958 procedimientos de endoscopia realizados por dos gastroenterólogos. En cada procedimiento y de cada participante se obtuvieron 5 biopsias de mucosa gástrica que representaban antro, incisura angularis y cuerpo. Un único patólogo hizo la interpretación histológica de las 5 biopsias y proporcionó un diagnóstico definitivo global que se utilizó como patrón de referencia. Cada fragmento de mucosa gástrica examinado condujo a un diagnóstico individual para cada biopsia que se comparó con el patrón de referencia. La variabilidad intra-observador se evaluó en 127 personas que corresponden a una muestra aleatoria de 20% del total de endoscopias hechas a los 72 meses de seguimiento. Resultados: La sensibilidad del diagnóstico de MI y displasia gástrica aumentó de manera significativa con el número de fragmentos de mucosa gástrica evaluados El sitio anatómico de mayor sensibilidad para el diagnóstico de MI y displasia fue la incisura angularis. Para descubrir H. pylori se logró alta sensibilidad con el estudio de un solo fragmento de mucosa gástrica (95.9%) y fue independiente del sitio de obtención de la biopsia. El acuerdo intra-observador para el diagnóstico de gastritis crónica fue 86.1% con valor kappa de 0.79 IC 95% (0.76-0.85). Las biopsias fijadas en alcohol fueron inadecuadas para demostrar H. pylori e interpretar los cambios de displasia. Conclusión: El número de fragmentos de mucosa gástrica evaluados, el método de fijación y la región del estómago donde se obtienen las biopsias son factores muy importantes para lograr una correcta clasificación de la gastritis crónica atrófica multifocal. Introduction: Multiple sampling from different sites of the stomach as well as the number of fragments of gastric mucosa available for histopathologic evaluation are important sources of variation when classifying and grading chronic gastritis. Objective: To estimate the sensitivity of the number of fragments of gastric mucosa necessary to establish the diagnosis of atrophic gastritis with intestinal metaplasia, gastric dysplasia and H. pylori infection. In addition, this study will attempt to assess the intra-observer variability in the classification of these premalignant gastric lesions. Methods: This is a 6 year-cohort study, wherein 1958 gastric endoscopic procedures performed by two gastroenterologists were reviewed. Five gastric biopsy samples were obtained from the antrum, body and lesser curvature during each procedure. One pathologist was in charge of reviewing the five histopathology samples for each subject and providing a definitive diagnosis which was used as the gold standard. Each gastric mucosa sample reviewed led to an individual diagnosis for that sample which was compared with the gold standard. Intra-observer variability was assessed in 127 individuals who correspond to a random sample of 20% of the total endoscopic procedures performed during the 72 month-follow-up. Results: The sensitivity of the diagnosis of intestinal metaplasia (IM) and gastric dysplasia increased proportionally with the number of gastric mucosa samples reviewed. The lesser curvature of the stomach had the highest sensitivity for the diagnosis of IM and dysplasia, among all the stomach regions studied. Just one sample of gastric mucosa attained a sensitivity of 95.9% for the detection of H. pylori infection. The intra-observer agreement for the diagnosis of multifocal atrophic gastritis was 86.1% and the kappa value was 0.79 (95% CI 0.76-0.85). Alcohol-fixed biopsy specimens were inadequate to diagnose H. pylori infection and to assess dysplasia. Conclusion: The number of mucosa gastric fragments reviewed, the fixation method used, and the biopsy site are all important factors in order to ensure a correct classification of chronic gastritis.Publicación Acceso abierto Gastric cancer: Overview(2013-11-22) Piazuelo, María Blanca; Correa, PelayoGastric cancer ranks fourth in incidence and second in mortality among all cancers worldwide. Despite the decrease in incidence in some regions of the world, gastric cancer continues to present a major clinical challenge due to most cases being diagnosed in advanced stages with poor prognosis and limited treatment options. The development of gastric cancer is a complex and multifactorial process involving a number of etiological factors and multiple genetic and epigenetic alterations. Among the predisposing factors are: Helicobacter pylori infection, high salt intake, smoking, and in a small percentage of patients, a familial genetic component. More than 95% of stomach cancer cases are adenocarcinomas, which are classified into two major histologic types: intestinal and diffuse. Intestinal type adenocarcinoma is preceded by a sequence of gastric lesions known as Correa´s cascade and is the histologic type associated with the global decrease in gastric cancer rates. Diffuse type adenocarcinomas have a more aggressive behavior and worse prognosis than those of the intestinal type. According to the anatomical location, adenocarcinomas are classified as proximal (originating in the cardia) and distal (originating in the body and antrum). This classification seems to recognize two different clinical entities. Surgical resection of the tumor at an early stage is the only effective treatment method. Therefore, the identification and surveillance of patients at risk may play a significant role in survival rates. Anti-Helicobacter pylori therapy has been shown to be an effective measure in the prevention of gastric cancer. El cáncer gástrico ocupa el cuarto lugar en incidencia y el segundo en mortalidad entre todos los cánceres en todo el mundo. A pesar de la disminución de la incidencia en algunas regiones del mundo, el cáncer gástrico continúa siendo un reto clínico debido a que la mayoría de los casos se diagnostican en etapas avanzadas con mal pronóstico y las opciones de tratamiento limitadas. El desarrollo de cáncer gástrico es un proceso complejo y multifactorial que implica un número de factores etiológicos y múltiples alteraciones genéticas y epigenéticas. Entre los factores predisponentes están: infección por Helicobacter pylori, alto consumo de sal, tabaquismo, y en un pequeño porcentaje de los pacientes, un componente genético familiar. Más del 95% de los casos de cáncer de estómago son adenocarcinomas, que se clasifican en dos principales tipos histológicos: intestinal y difuso. Adenocarcinoma de tipo intestinal es precedida por una secuencia de lesiones gástricas conocidas como cascada de Correa y es el tipo histológico asociado con la disminución global de las tasas de cáncer gástrico. Los Adenocarcinomas de tipo difuso tienen un comportamiento más agresivo y peor pronóstico que aquellos del tipo intestinal. De acuerdo con la localización anatómica, los adenocarcinomas se clasifican como proximal (originario en el cardias) y distal (que se origina en el cuerpo y antro). Esta clasificación parece reconocer dos entidades clínicas diferentes. La resección quirúrgica del tumor en una etapa temprana es el método de tratamiento eficaz. Por lo tanto, la identificación y vigilancia de los pacientes de alto riesgo pueden desempeñar un papel importante en las tasas de supervivencia. La terapia anti- Helicobacter pylori ha demostrado ser una medida eficaz en la prevención del cáncer gástrico.Publicación Acceso abierto Helicobacter pylori : patología y prevalencia en biopsias gástricas en Colombia.(2014-01-14) Bravo, Luis Eduardo; Cortés, Armando; Carrascal, Edwin; Jaramillo, Roberto; García, Luz Stella; Bravo, Paco Eduardo; Badel, Aníbal; Bravo, Pablo AndrésEstudio comparativo que describe la prevalencia de Helicobacter pylori y las alteraciones asociadas de mucosa gástrica en individuos sintomáticos procedentes de las principales capitales de Colombia. Objetivo. Estimar la prevalencia y describir la patología asociada con la infección por Helicobacter pylori en biopsias endoscópicas de mucosa gástrica. Metodología. En los departamentos de patología de los hospitales regionales localizados en las capitales de 16 departamentos de Colombia se revisaron los resultados de todos los informes histopatológicos practicados durante 1997. Se seleccionaron los estudios solicitados para evaluar las enfermedades gástricas para recolectar la información disponible sobre edad, género, tipo de procedimiento (biopsia o gastrectomía) y diagnóstico histopatológico. Se hizo una descripción de estas características en las diferentes regiones de Colombia. Resultados. En los hospitales regionales de las 16 ciudades participantes se realizaron durante 1997 un total de 86.243 estudios histopatológicos; 10.4% correspondieron a muestras de estómago obtenidas en 96.5% de los casos mediante biopsia endoscópica y en el restante 3.5% mediante gastrectomía. La prevalencia de H. pylori fue 69.1%. La mucosa gástrica fue normal en 1.4% de los casos. El diagnóstico histopatológico más frecuente fue gastritis crónica no atrófica en 36.4%. La prevalencia de cáncer fue 9.3% y de úlcera gástrica 5.1%; 96.9% de los tumores malignos fueron carcinomas y sólo 3.1% linfomas. Conclusión. La patología gástrica asociada con la infección por H. pylori es una causa frecuente de morbilidad en Colombia y su distribución muestra variaciones geográficas significativas. Comparative study describing the prevalence of H. pylori and associated alterations of gastric mucosa in symptomatic individuals from the main capitals of Colombia. Aim. To estimate the prevalence and describe the pathology associated to the infection by H. pylori in endoscopic biopsies of gastric mucosa. Methodology. The results of all histopathological reports from 1997 were revised in the departments of pathology located in the capitals of 16 different departments around the country. The requested studies were selected to evaluate gastric pathology in order to collect the available information about age, gender, type of procedure (biopsy or gastrectomy) and histopathological diagnosis. A description of these characteristics was made in the different regions of Colombia. Results. A total of 86,243 histopathological studies from 1997 were realized in the Regional hospitals of the 16 participant cities. The 10.4% belonged to stomach samples obtained in the 96.5 % of cases by endoscopic biopsy and the 3.5% remaining by gastrectomy. The prevalence of H. pylori was 69.1%. The most frequent histopathological diagnosis was chronic atrophic gastritis in 36.4%. Only in 1.4% of cases, gastric mucosa was normal. The prevalence of cancer was 9.3% and that of gastric ulcer 5.1%. The 96.9% of malign tumors were carcinomas and only 3.1% lymphomas. The cities located in the mountainous regions of Colombia (Andean region) had significantly higher prevalence of multifocal atrophic gastritis compared to the Atlantic cost (34.1% vs. 6.4%) (p < 0.001). In a similar way, in the Andean region the prevalence of gastric cancer was higher than that of the Atlantic cost (9.7% vs. 6.7% p < 0.001). Differences in frequency of ulcer and displasia were not observed. Conclusion. In Colombia, significant geographic variations are observed in the distribution of gastric carcinoma and the complex of precursor lesions: multifocal atrophic gastritis, intestinal metaplasia and displasia.Publicación Acceso abierto Helicobacter pylori y estrés psicosocial en pacientes con gastritis crónica.(2013-09-23) Montaño, José Ivo; Dossman, Ximena; Herrera Murgueitio, Julián Alberto; Bromet, Arnoldo; Moreno, Carlos H.Objetivo: Determinar la prevalencia de Helicobacter pylori y el estrés psicosocial en pacientes con síntomas digestivos recidivantes y diagnóstico previo de gastritis crónica. Métodos: Se realizó un estudio piloto de casos y controles donde el grupo de estudio fueron pacientes con gastritis crónica e infección por H. pylori y el grupo control, enfermos con gastritis crónica sin infección. Los pacientes se evaluaron en el Hospital Universitario del Valle (HUV) y en la Fundación Clínica Valle del Lili (FVL) en Cali, Colombia durante el 2003. La infección por H. pylori se determinó por endoscopia digestiva y el estrés psicosocial mediante la Escala de Ansiedad y Depresión en el Hospital (HADS). Resultados: Se estudiaron 164 pacientes, 74 (45.1%) en el HUV y 90 (54.9%) en la FVL. Las características sociodemográficas del grupo en estudio y del control fueron comparables. Se observó infección por H. pylori en 113 (68.9%) pacientes y estrés psicosocial en 115 (70.1%). Los niveles de ansiedad fueron mayores que los de depresión (ansiedad mediana=9, rango 1-20; depresión mediana=6, rango 0-17) especialmente en el HUV (p=0.03). El estrés psicosocial no se asociaba con la infección por H. pylori (p=0.69). Conclusión: Los pacientes con diagnóstico endoscópico previo de gastritis crónica y síntomas digestivos recidivantes presentan una alta prevalencia de infección por H. pylori y estrés psicosocial sin estar asociados estos dos factores. Objective: The aim of the study was to describe the prevalence of Helicobacter pylori and psychosocial stress in patients with chronic gastritis. Methods: A pilot case-control study was performed in patients with chronic gastritis. The study group included patients infected with H. pylori and the control group included patients without infection. The patients were recruited at the Valle University Hospital (VUH) and the Valle del Lili Foundation (VLF) in Cali, Colombia during 2003. The H. pylori infection was determined by gastric endoscopy and the psychosocial stress by the Hospital Anxiety Depression Scale (HADS). Results: 164 patients were included, 74 (45.1%) in VUH and 90 (54.9%) in VLF. The socio-demographic characteristics were comparable in both institutions and both groups. H. pylori infection was observed in 113 (68.9%) patients and psychosocial stress in 115 (70.1%). Anxiety levels were higher than depression levels; (anxiety median=9, range 1-20; depression median=6, range 0-17) especially in VUH (p=0.03) associated to low socioeconomic status (p<0.01). The psychosocial stress was not associated with H. pylori infection (p=0.69). Conclusion: Patients with chronic gastritis had a high prevalence of H. pylori infection and psychosocial stress without association between the two variables.Publicación Acceso abierto Infección por Helicobacter pylori, susceptibilidad genética, patrón de metilación y su relación con el desarrollo de lesiones gástricas en una población del Cauca con diferente componente ancestral.(2019-10-15) Arboleda Moreno, Yexania; Sierra Torres, Carlos HernánEn Colombia, el CG es la segunda causa de muerte por cáncer y la primera en el departamento del Cauca (1-4). La bacteria Helicobacter pylori, se ha identificado como el principal agente infeccioso relacionado con CG. Este produce una respuesta inflamatoria en la mucosa gástrica que va acompañada de alteraciones genéticas, epigenéticas y moleculares que conducen al progreso de la carcinogénesis gástrica (5). Se realizó un estudio trasnversal de serie de casos en individuos ¿ 18 años con diferentes lesiones gástricas y CG que referían dispepsia gástrica y asistieron a los principales consultorios de gastroenterología de la ciudad de Popayán referidos de diferentes municipios del Cauca. Se tomaron datos epidemiológicos, clínicos, estilos de vida y dieta, adicionalmente, se tomaron muestras de biopsias gástricas y de sangres periférica para realizar los análisis de metilación, polimorfismos genéticos y ancestría.Publicación Acceso abierto Perfil molecular de genes de resistencia de Helicobacter pylori y su relación con los genes de virulencia en pacientes con enfermedad gástrica en una población del Cauca.(2019-10-15) Domínguez Acosta, Angélica Alejandra; Sierra Torres, Carlos HernánHelicobacter pylori (H. pylori) es una bacteria Gram negativa, microaerofílica que coloniza el estómago de los humanos. Es el agente causal de la gastritis, úlcera péptica y cáncer gástrico. La infección con H. pylori está extendida en todo el mundo y cerca de la mitad de las personas la ha presentado en algún momento de su vida. El tratamiento de H. pylori sigue siendo un reto para los médicos. Una de las fallas en el tratamiento contra H. pylori es el incremento de la resistencia de la bacteria asociada a mutaciones de manera intrínseca en genes. La eficacia en el esquema tradicional, que inicialmente era del 90%, ha venido disminuyendo en muchas partes del mundo y llega en la actualidad a cifras de 57-73% cuando la duración es de siete días y de 67-79% cuando la duración es de diez días.Publicación Acceso abierto Seroprevalencia de anticuerpos anti-Helicobacter pylori en donantes de sangre de regiones colombianas con diferencias en la mortalidad por cáncer gástrico.(2014-01-30) Bravo, Luis Eduardo; Cortés, Armando; Carrascal, Edwin; Correa, Pelayo; Ordóñez, NoraEn un estudio de corte transversal en Colombia se compararon la prevalencia y el patrón de la infección por Helicobacter pylori (prevalencia de anticuerpos IgG contra H. pylori) en poblaciones de donantes de sangre sanos de regiones con mortalidad alta (MA) (>15/100,000) y con relativa mortalidad baja (MB) (<15/100,000) para cáncer de estómago. Los individuos se seleccionaron al azar. Se estudiaron 571 personas entre junio 1 y julio 31, 1998, a saber, 446 hombres y 125 mujeres, entre 18 y 65 años; 238 en las regiones con AM para cáncer de estómago y 333 de las regiones con MB relativa; del total, 96.3% eran seropositivos. El índice promedio de densidad óptica (DO) para anticuerpos es 1.519 y 0.064 para los seropositivos y seronegativos, respectivamente. La proporción de seronegativos en las poblaciones estudiadas no tiene significancia estadística; el promedio de edad de los seronegativos es más baja en zonas de MA, 27 vs. 34.9. La mayoría de los seronegativos son mujeres 8% vs. 2.5%, siendo esta diferencia 6.4 y 3 veces mayor en zonas de MA y MB, respectivamente. Las diferencias de seronegatividad por sexo a favor de mujeres son mayores en personas menores de 40 años (18.6% vs. 5.3%). Entre los seropositivos el índice de DO es mayor en zonas de MA, 1,820 vs. 1,356, que puede indicar una colonización o exposición más alta al microorganismo. Vivir en ciertas regiones de Colombia puede representar un gran riesgo ecológico para adquirir una infección por H. pylori a temprana edad. Prevalence an patterns of Helicobacter pylori infection was compared among healthy blood donors in Colombia by measuring IgG antibodies against the bacteria. This cross-sectional study involved random selected inhabitants from areas with gastric cancer mortality rates above and below 15 per 100,000. Five hundred seventy one persons recruited in two months, 1 June to 31 July 1998, were the subject of the study, 238 in higher rate areas and 333 in lower ones. There were 446 males and 125 females, aged 18-65 years. The global positivity was 96.3%. The optical density average index for the test was 1,519 for seropositives and 0.064 for seronegatives. The proportion of seronegatives was similar in both areas. The average age for seronegatives was lower in high rates areas, 27 vs. 34.9. Females had a higher proportion of seronegative than males (8% vs. 2.5%). This difference by gender was 6.4 times larger in high rate areas while three times in low rates zones. The proportion of seronegative females were larger under forties than males (18.6% vs. 5.3%). The optical density average index for seropositives was higher in high mortality areas (1,829 vs. 1,356), which suggests a large exposition to the bacteria. Living in some areas in Colombia seems of offer a major risk for he adquisition of the H. pylori infection at an early age.Publicación Acceso abierto Susceptibilidad in vitro de helicobacter pyloru y eficacia terapeutica del esquema de tratamiento triple en pacientes con gastritis crónica procedentes de zona de bajo riesgo para cancer gástrico(Universidad del Valle, 2011) Figueroa Macca, Mercedes; Cortés Buelvas, ArmandoIntroducción: La infección por H. pylori prevalece en más de la mitad de la población mundial. En Colombia existen zonas de alta prevalencia de la infección como Tumaco (90%); En zonas con alta prevalencia de la infección, es prioritario evaluar la susceptibilidad actual in-vitro de H. pylori a los antimicrobianos usados en los protocolos de erradicación, con el fin de no sólo resolver la infección, sino de prevenir diferentes lesiones precursoras de cáncer asociadas a su persistencia. Objetivos: A partir de biopsias gástricas de pacientes con gastritis crónica provenientes de zona de bajo riesgo a cáncer gástrico (Tumaco) se les logró: determinar la respuesta antimicrobiana de Helicobacter pylori aislado a partir de biopsias gástricas y evaluar la eficacia terapéutica del esquema triple Omeprazol, claritromicina y amoxiclina sugerido por Maastricht 2006. Metodología: Se determinó la prevalencia de la infección y la susceptibilidad antibiótica a partir de 203 pacientes con gastritis crónica procedentes de Tumaco, a quienes se les tomó mediante endoscopia digestiva superior 7 biopsias gástricas, las cuales fueron analizadas mediante pruebas histopatológicas (escala Dixon), microbiológicas (aislamiento por cultivo en agar sangre suplementado con antibióticos) y de resistencia de H. pylori a los antimicrobianos amoxicilina y claritromicina mediante el método de dilución en agar. La erradicación de la infección se evaluó mediante la prueba en aliento UBT con [13C]-Urea, por espectroscopia de luz infrarroja (Iris-doc), después de haber suministrado el tratamiento triple (Omeprazole+Cla+Amx por 14 días) a los pacientes que resultaron mediante histopatología positivos para H. pylori. Resultados: el promedio de edad fué 40.43 años; 70.94% fueron mujeres. La prevalencia de la infección mediante histopatología (Escala Dixon) fué del 88.7% (cuerpo 98.3%, antro curvatura menor 94.4% y curvatura mayor 92.2%), por microbiología (Cultivo en agar Columbia) del 84.7% (48.51%,43.35% y 53.26%: antro, curvatura menor; antro curvatura mayor y cuerpo respectivamente); entre ambos métodos fué del 94%. La prevalencia de resistencia de H. pylori a los antimicrobianos (dilución en agar) amoxicilina y claritromicina y a ambos antibióticos fué 21.2%, 21.2 y 12.3 respectivamente. El éxito del esquema triple (Omeprazole+Cla+Amx por 14 días) recomendado por el Consenso Maastricht III del 2006 fue del 79.8%. Estos resultados verifican que en esta población existe alta prevalencia de la infección por H. pylori, y alta prevalencia de resistencia a claritromicina y amoxicilina. También se encontraron cepas multirresistentes a ambos antibióticos. Este trabajo contradice estudios preliminares en el mundo que aseguran que la resistencia in vitro claritromicina mayor del 18% predice el fracaso terapéutico.Publicación Acceso abierto Tratamiento de la infección por Helicobacter pylori asociada con gastritis en niños.(2013-10-30) Velasco, Carlos AlbertoComparativamente con el adulto, la gastritis secundaria a infección por Helicobacter pylori (H. pylori) en niños, como causa de ulcera gástrica o en el duodeno, es relativamente poco frecuente. Las úlceras pépticas recurrentes asociadas a infección por H. pylori se disminuyen cuando se erradica la infección gástrica. Esta intervención, da como resultado una reducción global en los costos en salud. Un mayor conocimiento en la historia natural de la infección, sus rutas de transmisión en la población humana, y de los potenciales reservorios ambientales, ayudará a clarificar y definir porqué, cuándo y a quiénes tratar para H. pylori. Management of Helicobacter pylori-induced gastritis in children Helicobacter pylori-induced gastritis causing mucosal ulceration either in the stomach or the proximal duodenum is a relatively uncommon event in children compared with adults. Recurrences of H. pylori-associated peptic ulceration are markedly reduced by treatment directed at eradicating the gastric infection. This intervention therefore results in reduced global health care costs. Increasing knowledge of the natural history of the infection, routes of transmission in human populations, and potential environmental reservoirs will help to clearly define why, when, and in whom to treat H. pylori.