Examinando por Materia "Pneumonia"

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    Afebrile pneumonia (whooping cough) syndrome in infants at Hospital Universitario del Valle, Cali, 2001-2007
    (2012-11-23) Villegas, Dolly; Echandía Villegas, Connie Alejandra; Echandía, Carlos Armando
    Introduction: Afebrile pneumonia syndrome in infants, also called infant pneumonitis, pneumonia caused by atypical pathogens or whooping cough syndrome is a major cause of severe lower respiratory infection in young infants, both in developing countries and in developed countries. Objective: To describe children with afebrile pneumonia syndrome. Methods: Through a cross-sectional study, we reviewed the medical records of children diagnosed with afebrile pneumonia treated at Hospital Universitario del Valle, a reference center in southwestern Colombia, between June 2001 and December 2007. We obtained data on maternal age and origin, prenatal care, the child’s birth, breastfeeding, vaccination status, symptoms, signs, diagnosis, treatment, and complications. Results: We evaluated 101 children with this entity, noting a stationary presentation: June-August and November- December. A total of 73% of the children were under 4 months of age; the most common symptoms were: cyanotic and spasmodic cough (100%), respiratory distress (70%), and unquantified fever (68%). The most common findings: rales (crackles) (50%), wheezing and expiratory stridor (37%); 66% were classified as mild and of the remaining 33%, half of them required attention in the intensive care unit. In all, there was clinical diagnosis of afebrile pneumonia syndrome in infants, but no etiologic diagnosis was made and despite this, 94% of the children received macrolides. Conclusions: These data support the hypothesis that most of these patients acquired the disease by airway, possibly caused by viral infection and did not require the indiscriminate use of macrolides. Introducción: La neumonía afebril del lactante, llamada también neumonitis del lactante, neumonía por gérmenes atípicos o síndrome tosferinoso, es una causa importante de infección respiratoria baja grave en lactantes pequeños, tanto en países en vía de desarrollo como en países desarrollados. Objetivo: Describir los niños con neumonía afebril. Métodos: Por medio de un estudio de corte transversal, se revisaron las historias clínicas de niños con diagnóstico de neumonía afebril, atendidos en el Hospital Universitario del Valle, centro de referencia del suroccidente colombiano, entre junio de 2001 y diciembre de 2007. Se obtuvo información sobre la edad y origen materno, control prenatal, el nacimiento del menor, lactancia materna, estado de vacunación, síntomas, signos, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Resultados: Se evaluaron 101 niños con esta entidad, observando una presentación estacionaria: junio-agosto y noviembre-diciembre. El 73% de los niños eran menores de 4 meses, los síntomas más frecuentes fueron: tos espasmódica y cianosante (100%), dificultad respiratoria (70%) y fiebre no cuantificada (68%). Los hallazgos más frecuentes: estertores (50%), sibilancias y roncus espiratorias (37%). El 66% se clasificó como leve y del 33% restante, la mitad requirió unidad de cuidados intensivos. En todos se hizo el diagnóstico clínico de la neumonía afebril del lactante, pero no se realizó el diagnóstico etiológico y, a pesar de esto, el 94% de los niños recibió macrólidos. Conclusiones: Los datos presentes soportan la hipótesis que la mayoría de estos pacientes, adquirieron la enfermedad por vía aérea, posiblemente de etiología viral y no requerían el uso indiscriminado de antibióticos tipo macrólidos.
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    Clinical and epidemiological characteristics of pediatric patients with positive serology for Mycoplasma pneumoniae, treated in the third level hospital from 2006 to 2008.
    (2011-11-04) Suárez, Margarita María; Elorza, Mussatyé; Donado, Jorge Hernando; Londoño, Luis Alfredo; Espinal, David Andrés
    Introduction: Infection by Mycoplasma pneumoniae is becoming more frequent at younger ages. It appears as a generally benign and unspecific clinical condition of respiratory symptoms and sometimes responsible for a broad spectrum of extrapulmonary manifestations. Objective: To describe demographic, clinical, laboratory, and treatment characteristics of pediatric-age patients with positive serology for M. pneumoniae diagnosed at the Pablo Tobón Uribe Hospital (HPTU) during the 2006-2008 period. Materials and methods: Observational, retrospective study, which describes the demographic, clinical, laboratory, and treatment characteristics of patients from 1 month to 14 years of age with positive IgM for M. pneumoniae seen at HPTU during September 2006 and November 2008. Results: We reviewed 305 clinical charts of patients with positive IgM for M. pneumoniae. The average age was 5.15 years ± 3.62 SD. Cough (87.5%), fever (65.9%), rhinorrea (39.3%), and respiratory difficulty (38%) were the most frequent clinical findings. Extrapulmonary compromise was mainly manifested in the skin (12.8%), the central nervous system (CNS) (3.6%), and osteomuscular system (3.9%). Auscultation and thoracic X-ray were normal in 33.1% and 30.8% of the patients, respectively. Episodes of asthma exacerbation were related to infection by Mycoplasma in 35% of the cases. A total of 51% of the patients required hospitalization with an average stay of seven days. All the patients received antibiotic treatment; clarithromycin (75.8%) was the antibiotic of choice. Conclusion: Infection by M. pneumoniae has a broad range of clinical manifestations, requiring a high index of clinical suspicion and an active search for extrapulmonary compromise given that in our realm there is no specific diagnostic method for the acute infection. Introducción: La infección por Mycoplasma pneumoniae es cada vez más frecuente a edades tempranas. Se presenta como un cuadro clínico de síntomas respiratorios generalmente benigno e inespecífico y en ocasiones es reponsable de un amplio espectro de manifestaciones extrapulmonares. Objetivo: Describir las características demográficas, clínicas, de laboratorio y el tratamiento de pacientes en edad pediátrica con serología positiva para M. pneumoniae diagnosticados en el Hospital Pablo Tobón Uribe (HPTU) durante el período 2006-2008. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, que describe las características demográficas, clínicas, de laboratorio y tratamiento de pacientes de 1 mes a 14 años de edad con IgM positiva para M. pneumonie atendidos en el HPTU entre septiembre de 2006 y noviembre de 2008. Resultados: Se revisaron 305 historias clínicas de pacientes con IgM positiva para M. pneumoniae. La edad promedio fue 5.15 años ± 3.62 DE. La tos (87.5%), fiebre (65.9%), rinorrea (39.3%) y dificultad respiratoria (38%) fueron los hallazgos clínicos más frecuentes. El compromiso extrapulmonar se manifestó sobre todo en piel (12.8%), sistema nervioso (3.6%) y sistema osteomuscular (3.9%). La auscultación y la radiografía de tórax fueron normales en 33.1% y 30.8% respectivamente. Los episodios de exacerbación del asma se relacionaron con infección por Mycoplasma en 35% de los casos. Del total de niños, 51% necesitó hospitalización con un promedio de estancia de 7 días. Todos los pacientes recibieron tratamiento antibiótico, siendo el de elección claritromicina (75.8%). Conclusión: La infección por M. pneumoniae posee una amplia gama de manifestaciones clínicas que requiere un alto índice de sospecha clínica y una búsqueda activa de compromiso extrapulmonar porque en Colombia no se cuenta con un método diagnóstico específico para la infección aguda.
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    Cost effectiveness of heptavalent pneumococcal conjugate vaccine in populations of high risk in Colombia.
    (2011-11-11) Guzmán, Nelson Alvis; De La Hoz, Fernando
    Objective: To estimate the economic impact of the introduction of heptavalent pneumococcal conjugate vaccine (PCV- 7) in high risk populations of Colombia. Methods: A full economic evaluation was done regarding potential introduction of PCV-7. A cost-effectiveness study from the perspective of the third payer was done using a Decision Model. The model considered two alternatives: with and without vaccination. As measurement of results the avoided events were taken [cases, hospitalizations, deaths and Life-Years Saved (LYS)]. In addition the net costs and the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) were evaluated. Results: In a cohort of 70 thousand children of under 2 years old in situation of high risk, can generate 532 deaths that would produce a little more than 21 thousand Years of Life Lost (YLL) with costs between 7.7 and 13.3 million dollars. If we vaccinate this same cohort the deaths can be reduced to 355, and the costs of burden of disease would be between 5.7 and 10 million dollars. It is estimated a reduction of 25% of the costs of burden of disease and of 33% of the deaths. In addition the ICER by YLS would be between 590 and 762 dollars. Conclusion: The introduction of the Heptavalent Pneumococcal Conjugate Vaccine in populations of high risk is highly cost effective in Colombia. Objetivo: Evaluar económicamente la introducción de la vacuna heptavalente de neumococo en poblaciones de alto riesgo en Colombia. Métodos: Se realizó un análisis de costo-efectividad desde la perspectiva del tercer pagador utilizando un modelo de decisiones que consideró dos alternativas: con y sin programa de vacunación. Como medida de resultados se tomaron los eventos evitados [casos, hospitalizaciones, muertes y años de vida salvados (AVS)]. Además, se valoraron los costos netos y la razón de costo-efectividad incremental (RCEI). Resultados: En una cohorte de 70 mil niños menores de dos años en situación de alto riesgo (bajo peso al nacer), se puede generar 532 muertes que producirían un poco más de 21 mil años de vida perdidos. Los costos de atención estarían entre 7,7 y 13,3 millones de dólares. Si vacunásemos esta misma cohorte con la vacuna conjugada heptavalente las muertes se reducirían a 355 y los costos de la carga estarían entre 5,7 y 10 millones de dólares. Es decir, una reducción cerca de 25% de los costos de la carga y 33% de las muertes. Además el RCEI por AVS estaría entre 590 y 762 dólares del año 2006. Conclusiones: La introducción de la vacuna contra neumococo en poblaciones de alto riesgo (bajo peso al nacer) en Colombia es altamente costo-efectiva.
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    Manifestaciones Extradigestivas del Reflujo Gastroesofágico.
    (2015-11-24) González, Lenny G.
    El reflujo gastroesofágico (RGE) es uno de los temas de la gastroenterología pediátrica que tal vez suscite mayor controversia. A pesar de las numerosas publicaciones en los últimos años, persiste aún gran confusión con respecto a sus aspectos conceptuales y prácticos, cuya mayor dificultad estriba en discernir entre el reflujo fisiológico del patológico. La relación entre el asma y el RGE es controversial. Las publicaciones evidencian asociación entre ambos, el efecto del asma sobre el reflujo y los efectos de reflujo y la terapia anti-reflujo sobre el asma. La terapia anti-reflujo reduce los síntomas y la medicación para el asma. La enfermedad respiratoria es común en los niños. El RGE induce apnea y laringoespasmo en cerca del 1% de los niños. El estridor laríngeo ocurre en 1 de cada 10 nacidos vivos y puede deberse a anomalías estructurales de la vía aérea o por el RGE. La existencia de numerosas técnicas de estudio desarrolladas en los últimos años indica que ninguna de ellas es completamente satisfactoria. El diagnóstico de RGE en niños con síntomas respiratorios se realiza, además de la historia clínica, a través de pHmetría de 24 horas, laringoscopia directa, lavado bronquial y estudios de medicina nuclear como la escintigrafía. Los objetivos fundamentales en el manejo del RGE están dirigidos a aliviar los síntomas y evitar las complicaciones.SUMMARY Gastroesophageal reflux (GER) is one of the subjects in pediatric gastroenterology the perhaps provokes the biggest controversy. In spite of numerous publications appearing in the last few years, there still exists confusion with respect to theoretical and practical concepts, which frequently results in an inadequate management of patients. The biggest confusion arises from the difficulty in discriminating between physiological and pathological reflux. The relationship between asthma and GER is controversial. These papers review the evidence for an association between them, the effect of asthma on GER, and the effects of GER and antireflux therapy of asthma. Antireflux therapy improves asthma symptoms and reduces medication, requirements but not pulmonary function. Problematic airway responses in infants are common. Reflux induced apnea affects nearly 1% of infants and involves closure or laryngospasm. Recurrent or chronic stridor caused by dynamic or structural airway anormalities, occurs in up to 1 in 100 babies. The existence of numerous techniques for studying reflux, which have been develop in the last few years, indicates that none of them is completely satisfactory. The diagnosis of GER in babies can be facilitated by a careful history in conjunction with esophageal Ph probe monitoring, laryngoscopic evaluation, bronchoalveolar lavage, or nuclear medicines scintigraphy. The objectives of therapy in GER are conservative lifestyle measuring and avoid complications.
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    Pneumonia por Pneumocystis jiroveci (PPC) em pacientes com SIDA atendidos em hospitais da Baixada Fluminense, Rio de Janeiro, Brasil.
    (2011-12-19) Neres Norberg, Antonio; Melo Reis, Carlos Henrique; de Carvalho Queiroz, Margareth Maria; Ribeiro, Paulo César; Pile, Edwin; de Carvalho, Raimundo Wilson
    Objetivos: Os autores investigaram a freqüência de P. jiroveci em pacientes sororreagentes para o Vírus da Imunodeficiência Humana (AIDS) atendidos em hospitais de municípios da Baixada Fluminense, bem como, reconhecer aspectos do padrão epidemiológico da infecção por P. jiroveci nesses pacientes. Método: Para a realização da pesquisa foram coletadas 266 amostras de lavado broncoalveolar de pacientes infectados pelo HIV atendidos em três hospitais da Baixada Fluminense, estado do Rio de Janeiro, Brasil. Resultados: A infecção por Pneumocystis jiroveci foi diagnosticada em 26,3% das amostras, sendo 18% no sexo masculino e 8,3% no feminino. Os gêneros apresentaram freqüências semelhantes (26,8% em homens e 25,3% em mulheres) (χ2= 0,07; p>0,05) e ao considerar a infecção por faixas etárias, também não se constatou diferença significativa (H=10,7; p<0,05). Entre eles ainda foram encontrados oito casos de tuberculose representando 3% do total examinado. Objetives: The authors investigated the P. jiroveci prevalence and the epidemiological pattern of individuals with HIV infection and pulmonary infection concomitantly. Method: Were collected 266 samples of bronchoalveolar lavae of the HIV infection patients from three hospitals from Baixada Fluminense, Rio de Janeiro State, Brazil. Results: The overall prevalence of Pneumocystis jiroveci infection was 26.3%, been 18% in male and 8.3% in female. The sexes showed similar prevalence (26.8% in men and 25.3% in women) and considering the infection stratified by age category, except to female 10-15 years old group, all of them showed infection by the P. jiroveci. Both measurements without significant differences (among sex, χ2= 0,07; among age category, H=10,7, p>0,05) respectively. From this survey eight cases of tuberculosis were diagnosed, representing 3.0% of the total examined.