Examinando por Materia "Pre-eclampsia"

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    Appropriate prenatal care system: the best way to prevent preeclampsia in Andean countries.
    (2011-12-19) Jaramillo, Patricio López; García, Ronald; Reyes, Laura; Ruiz, Silvia
    The main cause of maternal mortality in Colombia is preeclampsia; even though it is a major public health problem its etiology and physiopathology remain unknown. However it is believed that endothelial dysfunction plays a central role in the development of this disease. Many clinical trials have been carried out to demonstrate the effect of certain interventions to prevent preeclampsia and improve pregnancy outcomes. Our hypothesis is that the reduction of preeclampsia risk could be achieved through an appropriate health system that would provide an opportune and effective prenatal care to pregnant women allowing early diagnosis and treatment of frequent nutritional and health related problems. La primera causa de mortalidad materna en Colombia es la pre-eclampsia; pero aunque es un problema de salud pública su etiología y fisiopatología no se han esclarecido completamente. Sin embargo, se cree que la disfunción endotelial juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. Se han llevado a cabo múltiples ensayos clínicos para demostrar el efecto de ciertas intervenciones a fin de prevenir la pre-eclampsia y mejorar los resultados de estos embarazos. Nuestra hipótesis consiste en que la reducción del riesgo de desarrollar pre-eclampsia se puede obtener mediante un sistema de salud apropiado que brinde a la madre un control prenatal efectivo y oportuno y permita el diagnóstico temprano y el tratamiento de sus problemas de salud y nutricionales.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Periodontal intervention effects on pregnancy outcomes in women with preeclampsia.
    (2011-12-19) Herrera Murgueitio, Julián Alberto; Vélez Medina, Santiago; Molano, Rodolfo; Medina, Virna; Botero, Javier E.; Parra, Beatriz; Contreras, Adolfo
    Objective: To determine the efficacy of periodontal intervention on pregnancy outcome in mild preeclamptic women. Methods: A sample of 60 pregnant women with mild preeclampsia (blood pressure levels <160/110 mm and proteinuria >300 mg/l in 24 hours urine) from the Hospital Universitario del Valle (Cali, Colombia) was included to the study. Preeclamptic women were randomized in two groups, one with periodontal intervention (PIG, N=28) and another in which the periodontal intervention was practiced after childbirth (NPIG, N=32). Maternal socio-demographic, medical and periodontal data were obtained. PIG included patients in which supragingival and subgingival cleaning within ultrasonic and manual devices were performed after study inclusion. The progression from mild to severe preeclampsia, eclampsia or HELLP syndrome, the number of days of clinical stability and the percentile of birth-weight adjusted for gestational age were evaluated in both groups. Results: Most of the patients (60%) were multigravids. Gestational age at inclusion was 31.8±1.6 weeks. Chronic periodontitis was a frequent finding (61.7%). Social, demographic, medical and periodontal conditions were similar between both groups. Disease progression to severe preeclampsia, eclampsia or HELLP syndrome was also similar (89.2% PIG versus 84.4%, p=0.65) (OR=1.06 IC 95% 0.87-1.29, p=0.65). Days of clinical stability were similar between the groups (median 10 days , range 1-46, PIG versus 12 days, range 1-59, p=0.57) and the percentile of birth weight adjusted with gestational age had no differences between the groups (median percentil 50 range 5-90 PIG versus percentil 55 range 5-95, p=0.73). Conclusion: Periodontal intervention does not seem to harm the health, the severity or alter the frequency on maternal complications in mild preeclampsia subjects. Objetivo: Determinar la eficacia y seguridad de la intervención periodontal sobre el producto del embarazo en gestantes hospitalizadas con diagnóstico de pre-eclampsia sin complicaciones. Métodos: En un ensayo clínico controlado se evaluaron 60 mujeres embarazadas con diagnóstico de pre-eclampsia leve (presión arterial <160/110 mm Hg y proteinuria >300mg/ l en orina de 24 horas), que se trataron en la unidad de alto riesgo obstétrico del Hospital Universitario del Valle (Cali, Colombia). Se evaluaron las características socio-demográficas, así como los aspectos médicos y periodontales. De este conjunto 28 (46.7%) gestantes se incluyeron al azar en el grupo con intervención periodontal anteparto (GIP) y 32 (53.3%) en el grupo sin intervención periodontal (GNIP). El análisis se hizo de acuerdo con la intención de tratamiento. La variable dependiente fue la proporción de mujeres que agravaron su condición pre-eclámptica hacia pre-eclampsia severa, eclampsia o síndrome de HELLP, el número de días de estabilidad clínica y el percentil de peso del recién nacido ajustado para la edad de la gestación. Resultados: De las pacientes 60% eran multíparas. La edad gestacional promedio de ingreso al estudio fue 31.8 semanas. El diagnóstico periodontal más frecuente fue periodontitis crónica (61.7%). Las características socio-demográficas, obstétricas y periodontales fueron afines en ambos grupos. La pre-eclampsia se agravó de manera comparable en los dos grupos (GIP 89.2% versus GNIP 84.4%, p=0.65) (OR=1.06 IC 95% 0.87-1.29, p=0.65). La estabilidad clínica en días, fue parecida en ambos grupos (GIP mediana 10 días, rango 1-46 versus GNIP 12 días, rango 1-59, p=0.57). La mediana del peso del recién nacido ajustado por la edad gestacional fue semejante en los dos grupos (GIP percentil 50, rango 5-90 versus GNIP percentil 53 rango 5-95, p=0.73). Conclusiones: El tratamiento periodontal en mujeres con pre-eclampsia no complicada no incrementa la severidad o frecuencia de las complicaciones maternas.
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    PublicaciónRestringido
    Salivary cortisol levels as a predictor of preeclampsia in adolescents.
    (2012-11-01) Salvador Moysén, Jaime; Ramírez Aranda, José M.; Martínez López, Yolanda; Aguilar Durán, Marisela
    Objetivo: Determinar la utilidad del cortisol salivario como un predictor de preeclampsia en adolescentes. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles anidado en una cohorte. Se obtuvieron datos somatométricos, clínicos y bioquímicos, de un grupo de 100 mujeres adolescentes, embarazadas y sanas. Se les cuantificó cortisol salivario a las 8:00, 12:00 y 20:00 h en dos ocasiones durante el desarrollo de su proceso gestacional, antes de la semana 20 y después de la semana 30. Los valores de cortisol obtenidos, tanto en el grupo de mujeres que permanecieron sanas, como en el que desarrolló preeclampsia, se compararon empleando las pruebas t de Student,Mann-Whitnney y Wilcoxon; también se estimaron los valores predictivos y la curva ROC para los valores de cortisol. Resultados: El grupo que se convirtió en casos presentó valores de cortisol >14.9 nmol/L con un valor predictivo de 1 (100%) en relación con la ocurrencia de preeclampsia; el grupo que fue seleccionado como control tuvo valores de cortisol <10.1 nmol/L con un valor predictivo de 1(100%) en relación con la no ocurrencia de preeclampsia. El punto de corte identificado -antes de la semana gestacional 20- en la curva ROC para las integrantes de toda la cohorte fue 13.9 nmol/L. Conclusiones: Los valores de cortisol salivario, que se obtuvieron en las dos evaluaciones realizadas a las integrantes de cada uno de los grupos, mostró diferencias estadísticamente significativas intergrupales a las 8:00 y 12:00 h del día. Los valores obtenidos permiten establecer gradientes que separan antes de la semana 20, al grupo de mujeres saludables que desarrollaron un cuadro de preeclampsia del grupo de mujeres que no presentaron la enfermedad. Después de la semana 30 los gradientes de cortisol entre el grupo con preeclampsia y el grupo control se definen más nítidamente. La validación de estos hallazgos en muestras poblacionales mayores permitirá la implementación de este procedimiento como una prueba de tamizaje aplicable a grupos de adolescentes embarazadas.