Examinando por Materia "Preeclampsia"
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Publicación Acceso abierto Aplicación de un modelo biopsicosocial para la reducción de la morbilidad y la mortalidad materna y perinatal en Colombia.(2017-08-25) Herrera Murgueitio, Julián AlbertoEste libro es una metodología construida mediante investigación entre 1987 y 1990, la cual fue validada en cuatro países de América Latina entre 1991-1992 y recientemente en dos países de Asia. La prueba poblacional realizada en siete departamentos del Occidente de Colombia en el régimen subsidiado y vinculado, y la hecha en catorce departamentos de todo Colombia en el régimen contributivo, mostraron una reducción significativa en la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.Publicación Acceso abierto Appropriate prenatal care system: the best way to prevent preeclampsia in Andean countries.(2011-12-19) Jaramillo, Patricio López; García, Ronald; Reyes, Laura; Ruiz, SilviaThe main cause of maternal mortality in Colombia is preeclampsia; even though it is a major public health problem its etiology and physiopathology remain unknown. However it is believed that endothelial dysfunction plays a central role in the development of this disease. Many clinical trials have been carried out to demonstrate the effect of certain interventions to prevent preeclampsia and improve pregnancy outcomes. Our hypothesis is that the reduction of preeclampsia risk could be achieved through an appropriate health system that would provide an opportune and effective prenatal care to pregnant women allowing early diagnosis and treatment of frequent nutritional and health related problems. La primera causa de mortalidad materna en Colombia es la pre-eclampsia; pero aunque es un problema de salud pública su etiología y fisiopatología no se han esclarecido completamente. Sin embargo, se cree que la disfunción endotelial juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. Se han llevado a cabo múltiples ensayos clínicos para demostrar el efecto de ciertas intervenciones a fin de prevenir la pre-eclampsia y mejorar los resultados de estos embarazos. Nuestra hipótesis consiste en que la reducción del riesgo de desarrollar pre-eclampsia se puede obtener mediante un sistema de salud apropiado que brinde a la madre un control prenatal efectivo y oportuno y permita el diagnóstico temprano y el tratamiento de sus problemas de salud y nutricionales.Publicación Acceso abierto Asociación entre enfermedad periodontal y algunas alteraciones del embarazo.(2011-10-14) Delgado, Johana; Gómez, Lilian; González, Viviana; Ramírez, Beatriz; Vivas, JulianaEsta revisión bibliográfica tiene como propósito exponer la relación que se ha encontrado entre la enfermedad periodontal y algunas alteraciones del embarazo como la preeclampsia, el retardo en el crecimiento fetal, la ruptura prematura de membranas, el parto a pretérmino, y el bajo peso al nacer, cuando se tienen en cuenta la manifestación clínicas de las enfermedades periodontales en las embarazadas, los hallazgos microbiológicos y las hipótesis propuestas sobre la etiopatogénesis de las complicaciones del embarazo, sugeridas a partir de los hallazgos de estudios realizados en animales y en humanos.Publicación Acceso abierto Aspectos preventivos de la ingesta de calcio en los diferentes ciclos vitales del ser humano.(2014-01-22) Herrera Murgueitio, Julián AlbertoEl calcio es un mineral necesario en el ser humano especialmente en etapas de crecimiento para su depósito a nivel óseo y a nivel bioquímico es necesario para la regulación de diversas respuestas celulares. Es importante suplir las necesidades fisiológicas del mineral sobre todo en la gestación y la adolescencia donde sus requerimientos están aumentados y en los ancianos con estados carenciales y riesgo de osteoporosis. De acuerdo con las características socioeconómicas de muchos grupos vulnerables la dieta no es suficiente para completar las necesidades fisiológicas del mineral por lo cual la suplementación nutriciónal se convierte en una opción con una buena relación de costoefectividad. En la suplementación profiláctica o terapéutica de calcio se han observado diferencias entre las distintas sales de calcio con una mayor biodisponibilidad y tolerancia gastrointestinal con el citrato de calcio lo que es importante en la adherencia al protocolo preventivo sobre todo en las embarazadas. Calcium is an important mineral for the bone formation and cellular activity as second messenger with specific role in the regulation of vascular tone in pregnant women. During the pregnancy and the adolescence the physiological requirements of calcium increase and it is very important to assure increases on the basal intake. In older people especially with malnutrition and risk of osteoporosis it is important the supplementation with preventive purposes. In developing countries many persons of low socioeconomic status are unable to complete the physiological needs of calcium in the diet and is necessary the supplementation. There are differences between the available salts of calcium when are used with prophylactic and therapeutic proposals observing a major bioavailability and gastrointestinal tolerance with calcium citrate especially in pregnancy.Publicación Acceso abierto Association Between Calcium Intake, Parathormone Levels and Blood Pressure during Pregnancy.(2011-12-19) Nieto, Aníbal; Herrera Murgueitio, Julián Alberto; Villar, José; Matorras, Roberto; López de la Manzanara, Carlos; Arribas, Ignacio; Alvarez, Julia; Peiró, EugeniaPurpose: To evaluate the association between calcium intake from diet, calciotropic hormones (PTH, PTH-rp), vasoactive regulators (endothelin, nitric oxide) and blood pressure levels during pregnancy, birth and puerperium. Method: In a prospective study 149 healthy normotensive primigravidas were followed-up from 15 weeks of gestation to puerperium. Daily calcium intake, calciuria, PTH, PTH-rp, endothelin, nitrite-nitrate, and Holter Test were assessed. Linear regression models were performed to evaluate the association between calcium intake, blood pressure levels and the laboratory tests. Multivariate regression models were performed to control potential confounders. Results: A significant increase of calcium intake during pregnancy was observed (931±301 mg/day to 1,195±467 mg/day, p<0.001). Plasma PTH-rp, endothelin, and nitrite-nitrate levels did not change during pregnancy. Among the women 38 (25.4%) had low calcium intake (<800 mg/day) with a larger increase of systolic and diastolic blood pressure during pregnancy (p=0.04) birth (p=0.006) and puerperium (p=0.01). After adjusting for other factors the multivariate analyses showed statistical association between low calcium intake, high parathormone levels and high systolic blood pressure levels during pregnancy (p=0.002). Conclusion: Low calcium intake during pregnancy is associated with a larger increase of systolic blood pressure and high parathormone levels. Objetivo: Evaluar la asociación entre la ingesta de calcio en el embarazo, los niveles de presión arterial, las hormonas calciotrópicas (PTH, PTH-rp) y sustancias vasorreguladoras (endotelina, óxido nítrico). Métodos: Se realizó un estudio prospectivo con 149 primigrávidas normotensas que fueron incluidas en la semana 15 de gestación con seguimiento y evaluación hasta el puerperio. Se evaluó la ingesta diaria de calcio, la monitoría Holter de 24 horas, la calciuria, PTH, PTH-rp, la endotelina, nitritos y nitratos. Se siguieron modelos de regresión lineal para evaluar la asociación entre la ingesta de calcio, la presión arterial, las hormonas calciotrópicas y los vasorreguladores. Para controlar las variables de confusión se hicieron modelos de regresión múltiple. Resultados: Durante el embarazo la ingesta de calcio aumentó significativamente (931±301 mg/día a 1,195±467 mg/ día, p<0.001). Entre las embarazadas 38 (25.4%) tuvieron una baja ingesta de calcio (<800 mg/día) asociada con mayores niveles de presión arterial sistólica y diastólica durante el embarazo (p=0.04), en el parto (p=0.006) y en el puerperio (p=0.01). Los mayores niveles de presión arterial sistólica durante el embarazo se asociaron con mayores niveles de paratormona y con menores niveles de ingesta de calcio (p=0.002). Los niveles plasmáticos de PTH-rp, endotelina, nitritos y nitratos no mostraron cambios durante el embarazo. Conclusión: La baja ingesta de calcio en el embarazo se asoció con mayores niveles de paratormona y de presión arterial sistólica durante el embarazo.Publicación Acceso abierto Calcio-ácido linoleico en la prevención de la preeclampsia y la hipertensión arterial inducida por el embarazo.(2014-02-07) Herrera M., Julián A.; Cáceres, Delcy; Arévalo, Myriam; Gracia, Beatriz; Hurtado, HugoEn 12 centros de salud de Cali, se hizo un ensayo clínico controlado, al azar, que incluyó 91 gestantes primigrávidas, normotensas, con alto riesgo biopsicosocial, una prueba de presión arterial supina positiva y una presión arterial media alta. Las futuras madres se asignaron a 3 grupos: 43 (47.2%) al grupo de intervención (Grupo A: calcio elemental, 600 mg, ácido linoleico, 450 mg); y 48 (52.7%) a 2 grupos controles [Grupo B: 24 (26.3%), con intervención psicosocial y placebo; Grupo C: otras 24 (26.3%) que recibieron doble placebo.] Para comenzar el estudio se hizo una evaluación obstétrica y nutricional, con evaluación prospectiva del resultado perinatal. La edad promedio fue 21.1±4.9 años; no hubo diferencias estadísticas en las variables sociodemográficas. Del total, 20 (21.9%) pacientes desarrollaron HIEP; en el Grupo A, 4 (9.3%) [RR = 0.22 (i.c. 95% 0.08 - 0.64), p = 0.001]; en el Grupo control B, 4 (16.7%); y en el Grupo control C, 12 (50.0%). El calcio elemental y el ácido linoleico en dosis bajas, durante el tercer trimestre del embarazo, disminuyeron significativamente la incidencia de preeclampsia en pacientes con alto riesgo de desarrollarla. We carried out a prospective, randomized, double-blind, placebocontrolled study to investigate the capacity of linoleic acid/calcium and psychosocial support to prevent pregnancy-induced hypertension and pre-eclampsia. A total of 1,676 healthy primigravid women were screened with use of the prenatal biopsychosocial risk score, the roll-over test (a comparison of blood pressure before and after the woman rolls from her left side to her back) and the mean blood pressure during week 28 of 30 of gestation. Of 94 primigravid women with abnormal results [high biopsychosocial risk score (>3 pts), and increase in blood pressure during the roll-over test (> 15 mm Hg), and high mean blood pressure (>85 mm Hg)], 91 entered the study and were treated with a daily dose of either linoleic acid/calcium (Group A: 450/600 mg; 43 women) or placebo (Group B: psychosocial support and placebo; 24 women, Group C: placebo, 24 women) during the third trimester of pregnancy. The number of women in whom preeclamptic toxemia developed was significantly lower among the linoleic acid/calcium-treated than among the placebo-treated women [Group A: 4 (9.2%) vs. Group B: 4 (16.7%) vs. Group C: 12 (50%); p - 0.001] and reduced the relative risk to 0.22 (ci 95% 0.08-0.64, chi2 = 9.62, p = 0.03]. We conclude that low daily doses of linoleic acid/calcium taken during the third trimester of pregnancy significantly reduce the incidence of preeclamptic toxemia in women at high risk for this disorder.Publicación Acceso abierto Características morfológicas de placenta de 16.5 días de gestación proveniente de ratas con obesidad pre gestacional(Universidad del Valle, 2018) Muñoz Cerón, Yhoiss Smiht; Pustovrh Ramos, María Carolina; Salazar Monsalve, LilianaEn los últimos años la obesidad en mujeres gestantes se ha incrementado y se asocia con el desarrollo de complicaciones para el feto, la madre y el neonato, como restricción intrauterina del crecimiento, muerte fetal, macrosomía, diabetes gestacional, preeclampsia, parto instrumentado, entre otras. El análisis de la placenta es clave para entender el desarrollo de estas complicaciones, pues es considerado el órgano regulador del ambiente intrauterino y la adecuada función placentaria representa un punto clave para el embarazo exitoso. Recientes estudios histopatológicos realizados en placentas humanas procedentes de mujeres obesas reportan, inmadurez vellosa, corangiosis, lesiones inflamatorias, escasa arborización y aumento de músculo liso en la vasculatura, entre otros. Esto hallazgos se asocian con aumento de riesgo para el desarrollo de insuficiencia placentaria.Publicación Acceso abierto Características y maduración neurológica de recién nacidos de madres con preeclampsia de un hospital de tercer nivel de la ciudad de Cali.(Universidad de Valle, 2014) Acuña Pérez, Michael Fabián; Perafán Mosquera, Yeinson Edilberto; Sevillano Quiñonez, Dina Gissel; Solarte Noguera, Paola Andrea; Yule Lozada, Mayra Alejandra; Hernández Gutiérrez, Nasly LorenaIntroducción: La preeclampsia es un trastorno hipertensivo del embarazo considerado como la principal causa de muerte en la mayoría de los países, que afecta tanto al recién nacido como a la madre. En el caso del recién nacido puede presentarse bajo peso al nacer, prematurez, maduración neurológica tardía y complicaciones del desarrollo. Objetivo: Describir las características y el nivel de maduración neurológica en los recién nacidos de madres con preeclampsia en una institución de III nivel de atención en la ciudad de Cali durante los meses de abril y mayo del 2014. Método: Estudio transversal prospectivo en donde se hizo una descripción y análisis de las variables de vitalidad y maduración neurológica de 15 recién nacidos y las características socio-demográficas de las madres de estos niños. Se utilizó la prueba de INFANIB y un formato de datos clínico-demográficos de la historia clínica. Resultados: la edad promedio de las madres fue de 25.7 años y predominó el nivel educativo secundario. La mayoría de los neonatos se encontraba en un peso (3220 ± 710,2 grs) y una talla normal para su edad (50.7 ± 4,9 cms). En cuanto a la vitalidad y maduración neurológica, encontramos que todos los bebés evaluados tuvieron un Apgar de 8 al primer minuto y la calificación aumentó a los cinco minutos de vida en relación al primero. La evaluación INFANIB realizada a los recién nacidos arrojó resultados de normalidad, con excepción de un caso, cuyo resultado fue transitorio. Conclusión: en este grupo de neonatos de madres con preeclampsia no se encontraron alteraciones en la maduración o en la vitalidad a corto plazo.Publicación Acceso abierto Complejidad de las redes de interacción en genes asociados a preeclampsia.(Universidad del Valle, 2014) Rodríguez Ortiz, Alejandra; García Vallejo, Jesús FelipeEl propósito de este estudio fue identificar genes expresados en placentas preeclámpticas por medio de la construcción de una red de expresión, utilizando valores de intensidad colectados de una plataforma de microarreglo depositada en la base de datos Gene Expression Omnibus. Se caracterizó la cromatina asociada a estos genes, realizando un paseo cromosómico en ventanas de 100Kpb alrededor de cada gen, empleando recursos del Genome Browser y de la base de datos National Center of Biotechnology Information. Se encontró Ominancia de las secuencias Alu, MIR, SINE y LINE, sin embargo no se encontraron diferencias significativas al comparar las regiones upstream y downstream de cada gen. La red mostró a los genes EBI3, ENG, PVRL4, TGFß1, INHBA, FSTL3, HTRA1 y KRT19, como expresados altamente en placenta preeclámptica. Las categorías ontológicas de la red corroboraron la asociación de estos genes con Preeclampsia, sin embargo, estudios posteriores donde se determinen las causas exactas de estas altas expresiones en placentas preeclámpticas son requeridos.Publicación Desconocido Condición oral y periodontal y microbiota subgingival en preeclamsia severa en el Hospital Universitario Evaristo García de Cali 2019(Universidad del Valle, 2019) Contreras Rengifo, Adolfo; Osorio Amaya, Sandra; Martínez Cajas, Carlos HumbertoLa preeclampsia es una complicación frecuente del embarazo y aquella denominada preeclampsia severa, pone en riesgo la vida de la gestante y del neonato y demanda atención intrahospitalaria especializada y continua. La infección e inflamación local y/o sistémica y entre ellas, las periodontitis se han asociado con la preeclampsia. El objetivo es determinar la condición Oral y periodontal y la microbiota subgingival en gestantes con preeclampsia severa.Publicación Desconocido Construcción de un modelo de interacción genético-metabólico basado en análisis bioinformático y correlaciones clínico-moleculares para la preeclampsia.(2019-10-22) Satizábal Soto, José Maria; García Vallejo, Jesús Felipe; Sánchez Gómez, AdalbertoLa Preeclampsia es la principal causa de morbimortalidad materna en el país -causando más del 42% de muertes- y permanece como una de las principales mundialmente. Es por este gran impacto que genera la PE y por su carácter complejo, que se hace necesaria una visión bioquímica, molecular y genómica integral, que permita explicar la patogénesis de la enfermedad y provea herramientas para su diagnóstico precoz. En este trabajo se construyó un modelo genético-metabólico de PE, basado en una simulación computacional y correlaciones clínico-moleculares. Para validar este modelo se tomaron 100 muestras de sangre periférica de dos grupos de mujeres embarazadas que ingresaron al servicio de Obstetricia del HUV: el primer grupo, de 50 muestras correspondientes a mujeres diagnosticadas con PE de acuerdo con los criterios internacionales, y el segundo grupo, formado por 50 con embarazo normal como controles. Se midieron los niveles sanguíneos de HCy y folatos mediante inmunoensayo de fluorescencia polarizada, y el perfil lipídico, Ácido Úrico, PCR y ACA mediante espectrofotometría. Se determinaron diferencias estadísticamente significativas para los niveles de PCR, Ácido úrico y ACA, siendo mayores en el grupo de mujeres con PE. En el estudio genómico de PE, mediante una simulación computacional, se analizaron niveles de expresión en placenta, de genes asociados a PE utilizando el z-score y sus interacciones proteicas. Para ello se aplicaron las redes de interacción, empleando el programa Cytoscape 3.2. De ésta se extrajeron los procesos biológicos más probables de la red; además se comparó la cromatina asociada a estos genes empleando recursos del NCBI y del Genome Browser UCSC. De los resultados derivados de éste análisis, se lograron identificar las proteínas codificadas por los genes ENG, LEP, TGFB1, NDRG1 y BCL6 como posibles biomarcadores de expresión en PE, además de confirmarse la angiogénesis alterada y apoptosis incrementada como unos de los procesos biológicos más afectados en el desarrollo de la enfermedad. Desde el enfoque sistémico, se compararon 76 muestras de mujeres preeclámpsicas y 96 de controles, extraídas de los datos de transcripción global de 14 mil genes consignados en el GEO a partir de experimentos con micromatrices de DNA.Publicación Desconocido Efectos de la suplementación oral con calcio y ácido linoleico conjugado en primigrávidas de alto riesgo.(2013-12-02) Herrera Murgueitio, Julián Alberto; Shahabuddin, Akm; Faisal, Mohamad; Ersheng, Gao; Wei, Yuan; Lixia, Dou; Gandaho, Timothée; López Jaramillo, PatricioObjetivo: Determinar el efecto de dosis bajas de calcio elemental y ácido linoleico conjugado sobre los niveles plasmáticos de tromboxano B2, insulina, aldosterona, GMP cíclico, proteína C reactiva ultrasensible y la eficacia del tratamiento en la prevención de la hipertensión arterial inducida por el embarazo. Métodos: En un ensayo clínico doble ciego, controlado con placebo se estudiaron a 48 primigrávidas con alto riesgo para desarrollar preeclampsia con dosis diarias de calcio elemental (600 mg) y ácido linoleico conjugado (450 mg) (n=24) ó 450 mg de talco y 600 mg de lactosa como placebo (n=24) desde la semana 18-22 hasta el parto. Resultados: Dos mujeres en el grupo experimental (8.3%) desarrollaron hipertensión arterial inducida por el embarazo comparado con 10 (41.7%) mujeres controles (riesgo relativo 0.20, IC 95% 0.05-0.82, p=0.01). No se observaron diferencias entre los niveles plasmáticos después de 4 semanas de tratamiento ni efectos maternos o neonatales en ambos grupos. Conclusiones: La administración de dosis bajas de calcio elemental y ácido linoleico conjugado redujo significativamente la incidencia de hipertensión arterial inducida por el embarazo en mujeres embarazadas de alto riesgo sin efectos colaterales atribuibles a la intervención y sin efecto sobre los niveles de tromboxano B2, insulina, aldosterona, GMP cíclico y la respuesta sistémica inflamatoria. Objective: To determine the effect of low doses of conjugated linoleic acid (CLA) and calcium on plasma levels of thromboxane B2, insulin, aldosterone, ultrasensisitive C reactive protein, cyclic GMP, and the efficacy of this treatment in the prevention of pregnancy-induced hypertension. Methods: In a randomized, doubleblind, placebo-controlled study 48 primigravidas with high risk for developing preeclampsia (diastolic notch in uterine or arcuate arteries) were treated with daily doses of 450 mg conjugated linoleic acid (CLA) and 600 mg elemental calcium (n=24) or 450 mg starch and 600 mg lactose placebo (n=24) from 18-22 weeks’ gestation until birth. Results: Two women in the experimental group (8.3%) developed pregnancy- induced hypertension (PIH) compared with 10 (41.7%) controls (relative risk 0.20, 95% CI 0.05-0.82, p=0.01). There were no significant differences between the serum levels of thromboxane B2, insulin, aldosterone, cyclic GMP, ultrasensisitive C reactive protein after 4 weeks of treatment in both groups. There were no serious maternal or neonatal side effects in either group. Conclusions: The administration of low daily doses of conjugated linoleic acid and calcium early in the pregnancy reduced the incidence of PIH significantly in women at high risk without effects on plasma levels of thromboxane B2, insulin, aldosterone, cyclic GMP, or inflammatory response and with adequate pharmacology tolerance.Publicación Desconocido Estado periodontal y microbiota subgingival en mujeres preeclámpticas.(2011-10-14) Amaya, Sandra; Bolaños, Maria F.; Jaramillo, Adriana; Soto, Jorge E.; Contreras, AdolfoObjetivos: Describir el estado periodontal y la microbiota subgingival de mujeres gestantes con diagnostico de preeclampsia en el Hospital Universitario del Valle (HUV) de Cali-Colombia. Metodología: Participaron 81 mujeres con diagnóstico de preeclampsia, internadas en el Hospital Universitario del Valle, a quienes se les colectaron datos médicos y periodontales tales como profundidad al sondeo, nivel de inserción clínica, índice gingival y periodontal, con el fin de realizar el diagnóstico clínico periodontal teniendo en cuenta los parámetros de la Academia Americana de Periodoncia (AAP 1999); además se tomaron muestras microbiológicas subgingivales para cultivo e identificación de bacterias periodontopatógenas. Resultados: El 63 de la gestantes presentó preeclampsia leve y el 27.2 preeclampsia severa. Un 91.4 (n=74) de las pacientes presentó afección en el estado de salud periodontal dentro del cual el 59.3 (n=48) presentó un diagnóstico de periodontitis crónica y solo el 8.6 de las gestantes presentó un buen estado de salud periodontal. Los microorganismos periodontopáticos más frecuentes en las mujeres con preeclampsia fueron Fusobacterium ssp 80.2 (n=65), Porphyromonas gingivalis 59.3 (n = 48) y Prevotella intermedian/nigrescens 51.9 (n=42). Conclusiones: Se encontró que una alta proporción de las mujeres con preeclampsia tuvo afección en el estado periodontal con predominio de un diagnostico clínico de periodontitis crónica y presencia de una microbiota periodontopática. Solo un bajo porcentaje de las gestantes presentaron un estado de salud periodontal.Publicación Desconocido Evaluación de proteínas que controlan el mecanismo de defensa anti estrés oxidativo en la placenta.(2019-09-30) Urbano Cerón, Frankly Javier; Aguilar de Plata, Ana Cecilia; Castillo, Andrés OrlandoLa preeclamsia es un desorden del embarazo que afecta entre el 7 y el 10% de las gestantes. Es una enfermedad que se caracteriza por tener origen multisistémico y es la principal causa de morbilidad y mortalidad en madres, feto y neonatos. Se desarrolla a partir de la semana 20 del periodo gestacional o frecuentemente al término del mismo, se presenta como una triada de signos como edema, presión arterial elevada y en algunos casos proteinuria. La preeclamsia se ha relacionado con el estado de estrés oxidativo de la circulación materna. La placenta es un órgano transitorio con una alta actividad metabólica y biosintética, debido a que es responsable del control del transporte de nutrientes y desechos durante el embarazo y es susceptible al daño oxidativo debido a posible deficiencia en la respuesta antioxidante. En estado de preeclamsia los efectos de la baja perfusión sanguínea son mayores, lo cual conlleva a hipoxia tisular con el subsecuente aumento del estrés oxidativo y se ha observado también disminución de algunos marcadores de defensa antioxidante. Las proteínas Nrf2 y Keap1 son dos factores de transcripción encargados de modular la respuesta antioxidante y son pocos los estudios que se han adelantado en relación con su función en preeclamsia. Es por ello que el objetivo de este trabajo fue evaluar los niveles de Nrf2 y Keap1 en la placenta y establecer la asociación con los eventos de preeclamsia en las gestantes. Para alcanzar los objetivos se utilizaron muestras de placenta e información de la base de datos sociodemográficos del ensayo clínico ¿Efecto de los micronutrientes y del ejercicio en el embarazo, sobre factores relacionados con enfermedades crónicas no transmisibles¿ código: NCT00872365, se seleccionaron muestras de mujeres embarazadas sanas y de aquellas que manifestaron preeclamsia al final del embarazo. Las muestras fueron lisadas para obtener el extracto de proteína total. Estos extractos se analizaron utilizando la técnica de inmuno-detección por Western Blot y el nivel de las proteínas Nrf2 y Keap1 se cuantificó por densidad óptica. Los resultados encontrados en este trabajo muestran que en la placenta de mujeres con diagnóstico de preeclampsia, los niveles de Nrf2 tienden a ser más elevados, en contraposición con los niveles de Keap 1 que se pueden encontrar bajos. También las regiones promotoras de los genes de Nrf2 y Keap1 se encontraron totalmente desmetiladas. Por tanto los mecanismos que regulan los niveles de Nrf2 y Keap1 en preeclampsia no son explicables a través de la metilación del ADN.Publicación Desconocido Morbimortalidad materna en el Hospital de Caldas, Manizales.(2014-02-07) Jaramillo V., Eduardo LeónEste trabajo analiza la morbilidad y mortalidad materna de pacientes hospitalizadas en el Hospital de Caldas, Manizales, entre enero de 1993 y diciembre de 1995. La principal causa de morbilidad materna fue el aborto. La tasa de mortalidad materna hospitalaria fue 31.5 por cien mil nacidos vivos. La primera causa de muerte fue preeclampsia/eclampsia. El procedimiento quirúrgico más común fue la operación cesárea. Uno de cada 4 partos se atendió por cesárea. La desproporción fetopélvica fue la primera indicación en 16.2% de todas las cesáreas. La infección de herida quirúrgica ocurrió en 1%, la endometritis postcesárea en 0.6% y la endometritis postparto en 0.2%. La estancia hospitalaria promedio para las mujeres que tuvieron parto vaginal fue 2.3 días y para las sometidas a cesárea 1.2 días. This paper analyses the morbidity and mortality profile of obstetric patients admitted to Hospital de Caldas (HC), Manizales, Colombia, from January, 1993 to December, 1995. Abortion was the main cause of hospital admission. The maternal mortality rate was 231.5/100,000 live births. Preeclampsia-eclampsia was the first cause of maternal death. Cesarean section was the most common surgical procedure. One of 4 deliveries was attended by Cesarean section. Cephalopelvic disproportion was the primary indication in 16.2% of all Cesarean sections. Wound infection rate was 1%, postCesarean section endometritis was 0.6% and postpartum endometritis was 0.2%. The average length of hospital stay for women who gave birth vaginally was 1.2 days and for those who gave birth by Cesarean section was 2.3 days.Publicación Desconocido Periodontal intervention effects on pregnancy outcomes in women with preeclampsia.(2011-12-19) Herrera Murgueitio, Julián Alberto; Vélez Medina, Santiago; Molano, Rodolfo; Medina, Virna; Botero, Javier E.; Parra, Beatriz; Contreras, AdolfoObjective: To determine the efficacy of periodontal intervention on pregnancy outcome in mild preeclamptic women. Methods: A sample of 60 pregnant women with mild preeclampsia (blood pressure levels <160/110 mm and proteinuria >300 mg/l in 24 hours urine) from the Hospital Universitario del Valle (Cali, Colombia) was included to the study. Preeclamptic women were randomized in two groups, one with periodontal intervention (PIG, N=28) and another in which the periodontal intervention was practiced after childbirth (NPIG, N=32). Maternal socio-demographic, medical and periodontal data were obtained. PIG included patients in which supragingival and subgingival cleaning within ultrasonic and manual devices were performed after study inclusion. The progression from mild to severe preeclampsia, eclampsia or HELLP syndrome, the number of days of clinical stability and the percentile of birth-weight adjusted for gestational age were evaluated in both groups. Results: Most of the patients (60%) were multigravids. Gestational age at inclusion was 31.8±1.6 weeks. Chronic periodontitis was a frequent finding (61.7%). Social, demographic, medical and periodontal conditions were similar between both groups. Disease progression to severe preeclampsia, eclampsia or HELLP syndrome was also similar (89.2% PIG versus 84.4%, p=0.65) (OR=1.06 IC 95% 0.87-1.29, p=0.65). Days of clinical stability were similar between the groups (median 10 days , range 1-46, PIG versus 12 days, range 1-59, p=0.57) and the percentile of birth weight adjusted with gestational age had no differences between the groups (median percentil 50 range 5-90 PIG versus percentil 55 range 5-95, p=0.73). Conclusion: Periodontal intervention does not seem to harm the health, the severity or alter the frequency on maternal complications in mild preeclampsia subjects. Objetivo: Determinar la eficacia y seguridad de la intervención periodontal sobre el producto del embarazo en gestantes hospitalizadas con diagnóstico de pre-eclampsia sin complicaciones. Métodos: En un ensayo clínico controlado se evaluaron 60 mujeres embarazadas con diagnóstico de pre-eclampsia leve (presión arterial <160/110 mm Hg y proteinuria >300mg/ l en orina de 24 horas), que se trataron en la unidad de alto riesgo obstétrico del Hospital Universitario del Valle (Cali, Colombia). Se evaluaron las características socio-demográficas, así como los aspectos médicos y periodontales. De este conjunto 28 (46.7%) gestantes se incluyeron al azar en el grupo con intervención periodontal anteparto (GIP) y 32 (53.3%) en el grupo sin intervención periodontal (GNIP). El análisis se hizo de acuerdo con la intención de tratamiento. La variable dependiente fue la proporción de mujeres que agravaron su condición pre-eclámptica hacia pre-eclampsia severa, eclampsia o síndrome de HELLP, el número de días de estabilidad clínica y el percentil de peso del recién nacido ajustado para la edad de la gestación. Resultados: De las pacientes 60% eran multíparas. La edad gestacional promedio de ingreso al estudio fue 31.8 semanas. El diagnóstico periodontal más frecuente fue periodontitis crónica (61.7%). Las características socio-demográficas, obstétricas y periodontales fueron afines en ambos grupos. La pre-eclampsia se agravó de manera comparable en los dos grupos (GIP 89.2% versus GNIP 84.4%, p=0.65) (OR=1.06 IC 95% 0.87-1.29, p=0.65). La estabilidad clínica en días, fue parecida en ambos grupos (GIP mediana 10 días, rango 1-46 versus GNIP 12 días, rango 1-59, p=0.57). La mediana del peso del recién nacido ajustado por la edad gestacional fue semejante en los dos grupos (GIP percentil 50, rango 5-90 versus GNIP percentil 53 rango 5-95, p=0.73). Conclusiones: El tratamiento periodontal en mujeres con pre-eclampsia no complicada no incrementa la severidad o frecuencia de las complicaciones maternas.Publicación Desconocido Reduction of Maternal Mortality due to Preeclampsia in Colombia -an Interrupted Timeseries Analysis.(2014-06-12) Herrera Murgueitio, Julián Alberto; Herrera Miranda, Rodolfo; Herrera Escobar, Juan Pablo; Nieto Díaz, AníbalIntroduction. Preeclampsia is the most important cause of maternal mortality in developing countries. A comprehensive prenatal care program including bio-psychosocial components was developed and introduced at a national level in Colombia. We report on the trends in maternal mortality rates and their related causes before and after implementation of this program. Methods: General and specific maternal mortality rates were monitored for nine years (1998-2006). An interrupted timeseries analysis was performed with monthly data on cases of maternal mortality that compared trends and changes in national mortality rates and the impact of these changes attributable to the introduction of a bio-psychosocial model. Multivariate analyses were performed to evaluate correlations between the interventions. Results: Five years after (2002–2006) its introduction the general maternal mortality rate was significantly reduced to 23% (OR= 0.77, CI 95% 0.71-0.82).The implementation of BPSM also reduced the incidence of preeclampsia in 22% (OR= 0.78, CI 95% 0.67-0.88), as also the labor complications by hemorrhage in 25% (OR= 0.75, CI 95% 0.59-0.90) associated with the implementation of red code. The other causes of maternal mortality did not reveal significant changes. Biomedical, nutritional, psychosocial assessments, and other individual interventions in prenatal care were not correlated to maternal mortality (p= 0.112); however, together as a model we observed a significant association (p= 0.042). Conclusions: General maternal mortality was reduced after the implementation of a comprehensive national prenatal care program. Is important the evaluation of this program in others populations. Resumen Introducción. La preeclampsia es la causa más importante de mortalidad materna en los países en desarrollo. Se desarrolló e introdujo en Colombia y a nivel nacional un programa de cuidado prenatal que incluyó componentes bio-psicosociales. Se muestran las tendencias de las tasas de mortalidad materna y las causas relacionadas antes y después de la implementación del programa. Métodos: Las tasas de mortalidad general y específica fueron monitoreadas durante 9 años (1998-2006). Un análisis de series de tiempo ininterrumpido se realizó con datos mensuales de casos de mortalidad materna y se compararon las tendencias de cambio en las tasas de mortalidad nacional y el impacto de los cambios atribuibles a la introducción del modelo. Se hizo un análisis multivariado para evaluar la asociación entre las intervenciones. Resultados: Cinco años después de la introducción del programa (2002-2006) la tasa de mortalidad maternal se redujo significativamente en 23% (OR= 0.77, CI 95% 0.71- 0.82). La implementación del MBPS redujo la incidencia de la preeclampsia en 22% (OR= 0.78, CI 95% 0.67-0.88 , igual la mortalidad materna por complicación del parto por hemorragias en 25% (OR= 0.75, CI 95% 0.59-0.90). Otras causas de mortalidad materna no mostraron cambios significativos. No se correlacionó la mortalidad materna con intervenciones de cuidado prenatal individuales como las biomédicas, nutricionales y psicosociales (p= 0.112), sin embargo, ellas en conjunto como un modelo (biopsicosocial) si observaron una asociación significativa (p= 0.042). Conclusiones: La mortalidad maternal general se redujo después de la implementación de un programa nacional de cuidado prenatal. Es importante evaluar este programa en otras poblaciones.Publicación Acceso abierto Reestablecimiento de la función endotelial y del fenotipo metabólico inducido por la señalización de VEGF/sFIt-1 y VEGF/TNF-a en preeclampsia(Universidad de Valle, 2017) Sánchez Aranguren, Lissette Carolina Coromoto; López Casillas, MarcosLa preeclampsia (PE) es una complicación cardiovascular asociada al embarazo, responsable del 8% de todos los eventos de morbi-mortalidad materna en el mundo. A pesar de su impacto a nivel global, no existe un tratamiento efectivo para la enfermedad. Diversas teorías soportan que un proceso de placentación defectuoso, seguido de un incremento desproporcionado de factores anti-angiogénicos (FAAs) circulantes, están implicados en la fisiopatología de la enfermedad. En condiciones normales, FAAs tales como la forma soluble del receptor-1 del factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF) o fms-like tyrosine kinase-1 (sFlt-1); regulan la señalización dependiente de VEGF. En PE, niveles aumentados de sFlt-1, conllevan a disfunción endotelial materna generalizada y compromiso multi-sistémico. Para entender mejor los mecanismos a través de los cuales, los FAAs afectan la función endotelial; se investigó el papel de sFlt-1 en el metabolismo de células ndoteliales aórticas bovinas (CEs) y células trofoblásticas de las extra vellosidades de placenta (HTR-8/SVneo). En este estudio se demostró que sFlt-1 afecta la función bioenergética mitocondrial dosis dependientemente en CEs, conllevando a un cambio de fenotipo metabólico hacia glucólisis. En contraste, las células HTR- 8/SVneo, demostraron poseer un metabolismo basal principalmente glucolítico. El impacto de sFlt-1 en la función bioenergética mitocondrial de trofoblastos, fue mucho menor que lo observado en CEs. Para confirmar el impacto de sFlt-1 en la mitocondria, se llevaron a cabo estudios de viabilidad y proliferación celular en presencia de galactosa, donde se forzó la obtención de energía a través de la maquinaria mitocondrial. Se demostró que sFlt-1 afecta la habilidad de las células de obtener sus demandas metabólicas a través de la mitocondria. Dada la necesidad de un tratamiento efectivo para PE, en esta investigación, se postuló el uso de sepiapterina (SEPI), como un potencial agente farmacológico en el tratamiento de la enfermedad. Se estudió el papel de SEPI para restablecer la función endotelial, afectada por sFlt-1. SEPI, molécula análoga y precursora del cofactor de la sintasa de óxido nítrico endotelial (eNOS), denominado tetrahidrobiopterina (BH4), es un fármaco seguro de administrar durante el embarazo. SEPI restableció el fenotipo metabólico de CEs en el modelo in vitro de PE establecido con sFlt-1 y en el modelo de correlación in vitro, establecido con sueros provenientes de pacientes preeclámpticas. SEPI, limitó la formación de especies reactivas de oxígeno de origen mitocondrial (mROS) en CEs y trofoblastos. Los hallazgos de esta investigación proponen a SEPI como una potencial droga con habilidad pleiotrópica que favorece la biodisponibilidad de BH4/¿NO y previene la formación de mROS. A través de esta investigación se propone el uso de SEPI para el tratamiento efectivo de PE, ya que demostró la capacidad de mejorar la función endotelial y metabólica en el modelo in vitro de PE.Publicación Acceso abierto Resultados obstétricos de las pacientes con preeclampsia no severa manejadas con hospitalización en casa comparado con el manejo intrahospitalario en un hospital nivel 3, Cali(Universidad del Valle, 2018) Arango Pineda, Johanna Carolina; Fonseca Pérez, Javier EnriqueLa preeclampsia hace parte de los trastornos hipertensivos de la gestación, afecta entre 2 a 8% de todos los embarazos y representa una de las principales causas de morbimortalidad en gestantes. A nivel mundial es la segunda causa de mortalidad materna directa, después de la hemorragia posparto, y en Colombia y Valle del Cauca sigue siendo la primera causa (3). Se considera que esta patología es secundaria a un defecto en la invasión del trofoblasto en las arterias uterinas, desencadenando un síndrome sistémico que afecta riñón, hígado, pulmones y cerebro, los cuales se denominan órganos blancos de la enfermedad. El manejo de las pacientes diagnosticadas con preeclampsia consiste en la finalización del embarazo. Cuando la patología se presenta antes de la semana 37 de gestación, el recién nacido pretérmino se expone a las complicaciones de la prematuridad, como: hemorragia intraventricular, enterocolitis necrotizante, síndrome de membrana hialina, entre otros, las cuales pueden llevar hasta a la muerte del neonato.Publicación Acceso abierto Suplementación oral de calcio en adolescentes embarazadas.(2013-09-23) Herrera Murgueitio, Julián Alberto; Arévalo Herrera, Myriam; Villegas, Adriana; Herrera, Sócrates; Villalba, Maribel; Bromet, ArnoldoObjetivo: Determinar el efecto de la administración oral de calcio en adolescentes embarazadas de bajo nivel socioeconómico sobre las concentraciones de calcio ionizado plasmático y libre intracelular. Métodos: En un ensayo clínico controlado doble-ciego aleatorizado se estudiaron 52 mujeres, 26 (50%) adolescentes embarazadas que recibieron 600 mg de calcio elemental y 26 (50%) adolescentes embarazadas que recibieron 600 mg de placebo entre las semanas 17 y 19 de embarazo. Los niveles pre-tratamiento y post-tratamiento de calcio ionizado plasmático y libre intracelular se evaluaron en ambos grupos de acuerdo con la intención de tratamiento. Resultados: Se analizaron 48 adolescentes embarazadas que completaron el estudio (24 en el grupo de calcio y 24 en el grupo de placebo). Las características sociodemográficas de los grupos fueron comparables (p=0.92) al igual que la ingesta basal de calcio en su dieta (p=0.62). La suplementación oral de calcio por intención de tratamiento no modificó las concentraciones de calcio ionizado plasmático (1.19+0.04 μmol/l vs. 1.23+0.02 μmol/l, p=0.56) ni las concentraciones del calcio ionizado libre intracelular (116.2 μmol/l vs. 89.7 μmol/l, p= 0.91), se observó un resultado semejante en las embarazadas que recibieron placebo (1.20+0.05 μmol/l vs. 1.19+0.03 μmol/l p=0.86; 116.2 μmol/l vs. 137.5 μmol/l, p=0.16, respectivamente). Conclusiones: La administración oral de calcio en adolescentes embarazadas de bajo nivel socioeconómico no modificó ni las concentraciones plasmáticas ni las intracelulares del calcio ionizado lo que podría explicar en parte el poco efecto preventivo del uso del calcio como única medida de intervención para prevenir la preeclampsia. Objective: To determine the effect of oral administration of calcium on plasma and ionized free calcium concentration in healthy adolescent pregnant women. Methods: In a double blind randomized controlled clinical trial were recruited 48 healthy adolescent pregnant women, 24 (50%) received 600 mg of elemental calcium and 24 (50%) received 600 mg of lactose placebo. At the inclusion time the plasma and intracellular free calcium concentrations were measured by standardized techniques. One month later the plasma and intracellular free calcium concentrations in both groups were measured. Results: At the inclusion time and one month after treatment both groups were comparable for sociodemographic characteristics and the basal intake of calcium (p=0.92, p=0.62). Calcium supplementation did not modify the concentrations of plasma ionized calcium (1.19+0.04 μmol/l vs. 1.23+0.02 μmol/ l, p=0.56) and the free intracellular calcium concentration (μmol/l vs. 89.7 μmol/l, p=0.91); similar effects were observed with the placebo treatment (1.20+0.05 μmol/l vs. 1.19+0.03 μmol/l p=0.86; 116.2 μmol/l vs 137.5 μmol/l, p=0.16, respectively). Conclusions: Oral administration of 600 mg of elemental calcium in adolescent pregnant women did not induce changes in the plasma and intracellular ionized free calcium concentrations and could explain in part the lack effect of this only supplementation in preeclampsia prevention.