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Publicación Acceso abierto Appropriate prenatal care system: the best way to prevent preeclampsia in Andean countries.(2011-12-19) Jaramillo, Patricio López; García, Ronald; Reyes, Laura; Ruiz, SilviaThe main cause of maternal mortality in Colombia is preeclampsia; even though it is a major public health problem its etiology and physiopathology remain unknown. However it is believed that endothelial dysfunction plays a central role in the development of this disease. Many clinical trials have been carried out to demonstrate the effect of certain interventions to prevent preeclampsia and improve pregnancy outcomes. Our hypothesis is that the reduction of preeclampsia risk could be achieved through an appropriate health system that would provide an opportune and effective prenatal care to pregnant women allowing early diagnosis and treatment of frequent nutritional and health related problems. La primera causa de mortalidad materna en Colombia es la pre-eclampsia; pero aunque es un problema de salud pública su etiología y fisiopatología no se han esclarecido completamente. Sin embargo, se cree que la disfunción endotelial juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. Se han llevado a cabo múltiples ensayos clínicos para demostrar el efecto de ciertas intervenciones a fin de prevenir la pre-eclampsia y mejorar los resultados de estos embarazos. Nuestra hipótesis consiste en que la reducción del riesgo de desarrollar pre-eclampsia se puede obtener mediante un sistema de salud apropiado que brinde a la madre un control prenatal efectivo y oportuno y permita el diagnóstico temprano y el tratamiento de sus problemas de salud y nutricionales.Publicación Acceso abierto Aspectos preventivos de la ingesta de calcio en los diferentes ciclos vitales del ser humano.(2014-01-22) Herrera Murgueitio, Julián AlbertoEl calcio es un mineral necesario en el ser humano especialmente en etapas de crecimiento para su depósito a nivel óseo y a nivel bioquímico es necesario para la regulación de diversas respuestas celulares. Es importante suplir las necesidades fisiológicas del mineral sobre todo en la gestación y la adolescencia donde sus requerimientos están aumentados y en los ancianos con estados carenciales y riesgo de osteoporosis. De acuerdo con las características socioeconómicas de muchos grupos vulnerables la dieta no es suficiente para completar las necesidades fisiológicas del mineral por lo cual la suplementación nutriciónal se convierte en una opción con una buena relación de costoefectividad. En la suplementación profiláctica o terapéutica de calcio se han observado diferencias entre las distintas sales de calcio con una mayor biodisponibilidad y tolerancia gastrointestinal con el citrato de calcio lo que es importante en la adherencia al protocolo preventivo sobre todo en las embarazadas. Calcium is an important mineral for the bone formation and cellular activity as second messenger with specific role in the regulation of vascular tone in pregnant women. During the pregnancy and the adolescence the physiological requirements of calcium increase and it is very important to assure increases on the basal intake. In older people especially with malnutrition and risk of osteoporosis it is important the supplementation with preventive purposes. In developing countries many persons of low socioeconomic status are unable to complete the physiological needs of calcium in the diet and is necessary the supplementation. There are differences between the available salts of calcium when are used with prophylactic and therapeutic proposals observing a major bioavailability and gastrointestinal tolerance with calcium citrate especially in pregnancy.Publicación Acceso abierto Cancer incidence and mortality in the municipality of Pasto, 1998 – 2007.(2013-07-08) Yépez, María Clara; Bravo, Luis Eduardo; Hidalgo Troya, Arsenio; Jurado, Daniel Marcelo; Bravo, Luisa MercedesIntroduction: In Colombia, information on cancer morbidity at the population level is limited. Incidence estimates for most regions are based on mortality data. To improve the validity of these estimates, it is necessary that other population-based cancer registries, as well as Cali, provide cancer risk information. Objective: To describe the incidence and cancer mortality in the municipality of Pasto within the 1998- 2007 period. Methodology: The study population belongs to rural and urban areas of the municipality of Pasto. Collection, processing, and systematization of the data were performed according to internationally standardized parameters for population-based cancer registries. The cancer incidence and mortality rates were calculated by gender, age, and tumor site. Results: During the 1998-2007 period 4,986 new cases of cancer were recorded of which 57.7% were in female. 2,503 deaths were presented, 52% in female. Neoplasm-associated infections are the leading cause of cancer morbidity in Pasto: stomach cancer in males and cervical cancer in females. Discussion: Cancer in general is a major health problem for the population of the municipality of Pasto. The overall behavior of the increasing incidence and cancer mortality in relation to other causes of death show the need to implement and strengthen prevention and promotion programs, focusing especially on tumors that produce greater morbidity and mortality. Introducción. En Colombia es limitada la información de morbilidad por cáncer dentro de la población. Las estimaciones de incidencia para la mayoría de las regiones se basan en los datos de mortalidad. Para mejorar la validez de estas estimaciones, es necesario que otros Registros poblacionales de cáncer, además de Cali, proporcionen información del riesgo de cáncer. Objetivo. Describir la incidencia y mortalidad por cáncer en el municipio de Pasto durante el período 1998-2007. Metodología. La población objeto de estudio pertenece al área rural y urbana del municipio de Pasto. La recolección, procesamiento y sistematización de los datos se realizó de acuerdo con parámetros estandarizados internacionalmente para Registros poblacionales de cáncer. Las tasas de incidencia y mortalidad se calcularon por género, edad y localización del tumor. Resultados. En el período 1998-2007 se registraron 4.986 casos nuevos de cáncer, de ellos, 57,7% se presentó en mujeres. Se reportaron 2.503 muertes, 52% en mujeres. Las neoplasias asociadas con infecciones son la primera causa de morbilidad por cáncer en Pasto: cáncer de estómago en hombres y cáncer de cuello uterino en mujeres. Discusión. El cáncer, en general, constituye un importante problema de salud para la población del municipio de Pasto. El comportamiento global de la incidencia y el aumento de la mortalidad por cáncer en relación con otras causas de muerte, evidencian la necesidad de fomentar y fortalecer programas de promoción y prevención, enfocados especialmente hacia los tumores que producen mayor morbi-mortalidad en la población.Publicación Acceso abierto Creencias sobre examen digital rectal como tamiz para cáncer en la próstata: hallazgos cualitativos de un estudio en Cali.(2014-01-14) Lucumí, Diego Iván; Cabrera, Gustavo AlonsoSe presentan los hallazgos cualitativos de un estudio realizado con un grupo de hombres de Cali, Colombia, para identificar relaciones entre las creencias sobre el examen digital rectal como prueba de tamización para el cáncer en la próstata y su intención de práctica. Usando el Modelo de Creencias en Salud como referencia teórica y metodológica, se realizaron entrevistas a grupos focales y a individuos. Se mostraron como factores relevantes las creencias sobre causas, severidad y barreras percibidas para determinar la intención de práctica en los participantes. Se requiere de una estrategia integral de educación en salud que propicie la toma de decisiones informadas y autónomas frente a la práctica del examen digital rectal.This paper presents the findings of a study conducted to identify and to establish relationships between the beliefs about digital rectal examination (DRE) as screening test for prostate cancer and their practical intention, in a group of men from Cali, Colombia. Interviews were conducted with individuals and focal groups, using the pattern of Health Belief Model as the theoretical reference. The causes, the severity and the perceived barriers are factors that act in a complex way to determine the intention of the participant men’s practice. An integral strategy of education in health that propitiates the taking of informed and autonomous decisions in front of the practice of the DRE is required.Publicación Acceso abierto Family polythelia associated with dental anomalies : a case report.(2014-06-12) Fonseca, Gabriel M.; Cantín, MarioPolythelia is defined as the presence of supernumerary nipples without the presence of additional mammary gland, within the milk line extending from the axilla to the pubic region. Though the presence of dental anomalies can create a simple esthetic problem with specific clinical considerations, the association with familial polythelia has rarely been reported. A report of association of dental anomalies and polythelia in an Argentine family is presented and the considerations about the dental practice suggesting a careful anamnesis and referral to a medical consultation with regard to possible pathologic conditions or potentially malignant transformation of accessory breasts are discussed. Resumen La politelia ha sido definida como la presencia de pezones supernumerarios sin tejido accesorio glandular; generalmente, éstos siguen las líneas mamarias que discurren imaginariamente desde las axilas hasta la región inguinal. Si bien la presencia de anomalías dentarias puede originar un simple problema estético con específicas consideraciones clínicas, la asociación con politeliafamiliar ha sido escasamente informada. Se presenta un caso de politelia asociada con anomalías dentarias en una familia argentina, y se discuten sugerencias para una cuidadosa anamnesis odontológica y derivación a la consulta médica para prevenir eventuales condiciones patológicas o una potencial transformación maligna de los tejidos mamariosPublicación Acceso abierto Guías preventivas por ciclo vital individual en Colombia.(2013-09-23) Pineda, Carlos AndrésLas guías preventivas son una condensación de las diferentes intervenciones en promoción de la salud y prevención de la enfermedad que se hacen para intervenir las poblaciones. Contienen estrategias de consejería, filtrado y medidas específicas de protección. Se menciona las características de una prueba de cribado. Se presentan las guías preventivas por cada ciclo vital individual en cuanto a medidas de consejería, protección específica y filtro. Así, se ofrece una guía concreta sobre las intervenciones para efectuar consultas preventivas con los pacientes en Colombia. The preventive guides are condensations of the different interventions in health promotion and disease prevention that are made to take part of the population’s interventions. They contain council strategies, screening and specific measures of protection. It is mentioned the characteristics of screening test. It presents the preventive guides by each individual vital cycle as far as council measures, specific protection and screening. Thus, a concrete guide offers itself on the interventions to carry out preventive consultations with the patients in Colombia.Publicación Acceso abierto Lifestyle and cancer prevention in female employees at a health institution.(2011-11-04) Canaval Erazo, Gladys Eugenia; Sánchez, María NeilaObjective: To establish the relationship between lifestyle for prevention of cervix and breast cancer and perceptual cognitive factors from the Pender model in working women. Materials and methods: Correlation and cross-sectional study with a random sample of 143 working women. The Lifestyle index is the total score of 5 variables: Papanicolau test, breast self-exam, physical activity, body mass index, and cigarette smoking. Results: The mean age for the sample was 44.4 + 6.2; 87% of the women had higher education and 85% were working in health care services. A total of 89% of the women had unhealthy lifestyles because of the lack of regular physical activity, not having a Papanicolau test according to the norm, not practicing breast self-exams, and having an altered body mass index. There was significant correlation between lifestyle and occupation, and also with self-efficacy perception for breast selfexamination. Conclusion: The lifestyles for most of the women sampled were unhealthy. Recommendations: It is recommend the reorientation of health services based on health promotion, which permit planning and executing health care, health education and nursing care programs specifically for working women. It is also recommend conducting culturally sensitive healthcare campaigns in addition to setting up flexible attention schedules for women. Objetivo: Establecer en mujeres trabajadoras la relación entre el estilo de vida para la prevención del cáncer de cérvix y de mama con factores cognitivos perceptuales del modelo de Pender. Material y métodos: Estudio correlacional de corte transversal. La muestra estuvo conformada por 143 mujeres trabajadoras captadas de manera aleatoria. El índice estilo de vida se calificó de acuerdo con el total obtenido de la suma de cinco variables: la citología cervicouterina, el autoexamen de mama, el ejercicio, el índice de masa corporal y el hábito de fumar. Resultados: El promedio de edad para la muestra fue 44.4 + 6.2; un alto porcentaje (87%) con educación superior; 85% laboraban en área asistencial en salud. Para 89% de las mujeres trabajadoras el estilo de vida fue no saludable, a expensas de no hacer ejercicio regularmente, no realizarse la citología cervicouterina, no realizar el autoexamen de mama con la autoeficacia ni con la frecuencia y en el tiempo adecuado y tener el índice de masa corporal aumentado para un alto porcentaje de ellas. Se observó relación significativa del estilo de vida sólo con las variables ubicación laboral y percepción de autoeficacia para realizar el autoexamen de mama. Conclusiones: El estilo de vida para la mayoría de las mujeres de la muestra no es saludable. Se recomienda la reorientación de los servicios de salud con base en la promoción de la salud, lo cual permitirá planear y ejecutar programas de atención y educación para la salud y de cuidado de enfermería específicos para la mujer trabajadora, campañas educativas y culturalmente sensibles, horarios flexibles o cómodos para las mujeres.Publicación Acceso abierto Migrañas : fisiopatología y tratamiento.(2014-01-27) Zaninovic, VladimirAproximadamente 6% de los hombres y 18% de las mujeres sufren de migrañas. Las investigaciones sugieren que en las migrañas existe un estado de hipersensibilidad del sistema nervioso, al parecer, genéticamente determinado. Se presentan los factores desencadenantes y la liberación de neuropéptidos, prostaglandinas, histamina y serotonina que estimulan las terminaciones sensitivas del trigémino y producen el dolor. Se revisan los objetivos del manejo, las medidas de prevención y los fármacos más usados para el tratamiento sintomático de las migrañas. About 6% t of men and 18% of women suffer mygraine. Recent investigations suggest that a nervous system hypersensibility, possibly genetically determined is the main cause of mygraine. The main trigger factors and the liberation of neuropeptides, prostaglandins, histamine and serotonine appear to stimulate the trigeminal nerve endings where the pain is produced. The rational objectives of treatment, the prevention measures and the most frequently used drugs are briefly mentioned.Publicación Acceso abierto Osteoporosis in childhood: related factors and prevention.(2011-11-10) González Jiménez, Emilio; Álvarez Ferre, JuditOsteoporosis is defined as a reduction in bone mass. This loss is more important in states of malnutrition, physical inactivity, and with a poor dietary intake of vitamin D and calcium. Bone mineralization depends on both genetic and nutritional factors, as well as endocrine, metabolic, and mechanical factors. Several studies in children have shown that the development of osteoporosis in adulthood may be influenced by the nutritional status during childhood, especially with regard to the contributions of calcium and vitamin D. However, currently there are many questions regarding its pathogenesis and diagnosis and its treatment, some of which are reviewed in this paper. The aim of this work has been to provide an update on the main factors associated with the development of osteoporosis and its prevention in infancy. La osteoporosis se define como una reducción de la masa ósea. Diversos estudios en niños han demostrado que el desarrollo de osteoporosis en la etapa adulta puede verse condicionado por el estado nutricional durante la infancia, sobre todo en lo referente a los aportes de calcio y vitamina D. No obstante, en la actualidad existen numerosos interrogantes en lo referente a los procesos fisiológicos implicados en su desarrollo precoz en el niño. El objetivo de este trabajo ha sido analizar los principales factores implicados en el desarrollo de la osteoporosis y su prevención en la etapa infantil. Para ello, se realizó una revisión sistemática que incluye un total de 46 artículos publicados en los últimos trece años en Medline. Los estudios analizados coinciden porque consideran que la osteoporosis en el niño representa una manifestación o, mejor, la consecuencia de una situación patológica de base, que condiciona su aparición y desarrollo. Su prevención debe ser considerada en un marco más amplio de estrategias de prevención.Publicación Acceso abierto Suplementación oral de calcio en adolescentes embarazadas.(2013-09-23) Herrera Murgueitio, Julián Alberto; Arévalo Herrera, Myriam; Villegas, Adriana; Herrera, Sócrates; Villalba, Maribel; Bromet, ArnoldoObjetivo: Determinar el efecto de la administración oral de calcio en adolescentes embarazadas de bajo nivel socioeconómico sobre las concentraciones de calcio ionizado plasmático y libre intracelular. Métodos: En un ensayo clínico controlado doble-ciego aleatorizado se estudiaron 52 mujeres, 26 (50%) adolescentes embarazadas que recibieron 600 mg de calcio elemental y 26 (50%) adolescentes embarazadas que recibieron 600 mg de placebo entre las semanas 17 y 19 de embarazo. Los niveles pre-tratamiento y post-tratamiento de calcio ionizado plasmático y libre intracelular se evaluaron en ambos grupos de acuerdo con la intención de tratamiento. Resultados: Se analizaron 48 adolescentes embarazadas que completaron el estudio (24 en el grupo de calcio y 24 en el grupo de placebo). Las características sociodemográficas de los grupos fueron comparables (p=0.92) al igual que la ingesta basal de calcio en su dieta (p=0.62). La suplementación oral de calcio por intención de tratamiento no modificó las concentraciones de calcio ionizado plasmático (1.19+0.04 μmol/l vs. 1.23+0.02 μmol/l, p=0.56) ni las concentraciones del calcio ionizado libre intracelular (116.2 μmol/l vs. 89.7 μmol/l, p= 0.91), se observó un resultado semejante en las embarazadas que recibieron placebo (1.20+0.05 μmol/l vs. 1.19+0.03 μmol/l p=0.86; 116.2 μmol/l vs. 137.5 μmol/l, p=0.16, respectivamente). Conclusiones: La administración oral de calcio en adolescentes embarazadas de bajo nivel socioeconómico no modificó ni las concentraciones plasmáticas ni las intracelulares del calcio ionizado lo que podría explicar en parte el poco efecto preventivo del uso del calcio como única medida de intervención para prevenir la preeclampsia. Objective: To determine the effect of oral administration of calcium on plasma and ionized free calcium concentration in healthy adolescent pregnant women. Methods: In a double blind randomized controlled clinical trial were recruited 48 healthy adolescent pregnant women, 24 (50%) received 600 mg of elemental calcium and 24 (50%) received 600 mg of lactose placebo. At the inclusion time the plasma and intracellular free calcium concentrations were measured by standardized techniques. One month later the plasma and intracellular free calcium concentrations in both groups were measured. Results: At the inclusion time and one month after treatment both groups were comparable for sociodemographic characteristics and the basal intake of calcium (p=0.92, p=0.62). Calcium supplementation did not modify the concentrations of plasma ionized calcium (1.19+0.04 μmol/l vs. 1.23+0.02 μmol/ l, p=0.56) and the free intracellular calcium concentration (μmol/l vs. 89.7 μmol/l, p=0.91); similar effects were observed with the placebo treatment (1.20+0.05 μmol/l vs. 1.19+0.03 μmol/l p=0.86; 116.2 μmol/l vs 137.5 μmol/l, p=0.16, respectively). Conclusions: Oral administration of 600 mg of elemental calcium in adolescent pregnant women did not induce changes in the plasma and intracellular ionized free calcium concentrations and could explain in part the lack effect of this only supplementation in preeclampsia prevention.Publicación Acceso abierto Teorías y modelos en la salud pública del siglo XX(2013-12-02) Cabrera, Gustavo AlonsoObjetivo: Se presenta una selección de teorías y modelos usados en el desarrollo e historia de la salud pública global. Materiales y métodos: Se revisó bibliografía física y material de referencia electrónica para identificar y rastrear propuestas teóricas o modelos aplicados a lo largo del siglo XX para fundamentar la investigación e intervenciones orientadas a prevenir enfermedades y a promocionar la salud del público en el mundo. Las propuestas se identificaron según nombre genérico, autor, año de reseña y objeto o campo principal de interés. Resultados: Se identificaron 52 teorías así como 60 modelos según la denominación genérica con la que históricamente se reconocen en la literatura; se presentan los más relevantes por sus aportes al desarrollo del campo y uso diseminado en diversas áreas temáticas y problemáticas. Conclusiones: La mayoría de las propuestas teóricas reseñadas se derivan en algún grado en sólidas explicaciones conceptuales precedentes y de sus correspondientes validaciones hipotéticas. Se observó la frecuente derivación de modelos, sobre todo en la segunda mitad del siglo, a partir de teorías ya consolidadas y reconocidas como tal, así como del registro sistemático y discusión de la realidad por estudios e intervenciones de los autores originales de las propuestas. Objective: To present a selection of theories and models those are used in public health history. Materials and methods: Based on defined criteria, specific bibliography and electronic libraries with literature that presents and discusses theories or models were reviewed with the purpose to select literature that shows and discuses theories and models that were proposed and applied in twentieth century to base or to direct studies and interventions oriented to the prevention or health promotion of the people. The literature was identified in a historical sequence, author, year, focus and name of the theory or the model. Results: Fifty-two theories as well as sixty models were identified according to their generic denomination, which are global and historically recognised in literature. The most relevant and frequently mentioned are presented in the text of the article. Conclusions: Most of the reviewed theoretical proposals that are presented in the article, come from previous solid conceptual proposals and their corresponding hypothetical validation; it was observed the frequent derivation of models from solid and well known theories, from systematic records and discussions of the reality by the authors.Publicación Acceso abierto El trabajo extramural en el marco de la promoción de la salud.(2014-01-27) Vesga, Amparo; Murillo, Raúl; Burgos, María Mercedes; Valencia, Arladys; Gutiérrez, María Fernanda; Llanos, GuillermoEn 1996 se inició en Cali, el desarrollo del Plan de Atención Básica y el Plan Municipal de Promoción de la Salud, y se consideró para su desarrollo como estrategia fundamental los equipos extramurales de atención primaria. La ejecución y el desarrollo de esta estrategia se contrataron con diferentes organismos no gubernamentales que operan en Cali, utilizando diferentes metodologías de abordaje a la comunidad, pero siguiendo los lincamientos generales de la Secretaría de Salud Pública Municipal. Para su evaluación se tomaron muestras probabilísticas en cuatro comunas de la ciudad; de un total de 1,200 familias por comuna, se seleccionaron 320 familias por cada una y un grupo control del mismo tamaño. Para recolectar la información se aplicaron instrumentos en tres instancias: encuestas a la comunidad (familias intervenidas), encuestas a las organizaciones no gubernamentales (equipo multidiciplinario) y encuestas a las instituciones de salud de las comunas intervenidas. Ademas de las encuestas, se utilizó la metodología de grupos focales. En conclusión, se diseñó una intervención comunitaria en diferentes grupos de población, estableciendo comparaciones entre ellos, enmarcándola dentro de la definición epidemiológica de estudios ecológicos. El análisis de los datos mostró que la estrategia de equipos extramurales se constituyó en una herramienta útil para impulsar la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad en sus componentes fundamentales de información, educación, comunicación y orientación de los usuarios a los servicios de salud, educación y otros sectores del bienestar, siempre y cuando esta estrategia esté basada en la participación del talento humano con que cuentan las instituciones prestadoras de servicios de salud. La capacitación, capacidad de concertación y negociación con las comunidades, el conocimiento cercano de las familias y el trabajo intersectorial propios de este personal, constituyen pilares claves para la promoción de la salud. The Program on Primary Care and the Municipal Health Promotion started in Cali in 1996. The basic strafegy were the communithy outside teams work. The Municipal Secretary of Health (MSH) appointed four NGCTs to work in ten communities belonging to low income strata. Following planning of activities according to MSH. This study evaluates their work using probabilistic samples for each NGO. With sampling size of 320 plus a control group. Data were collected survenying families, NGO and health institutions in each community. Focus groups complemental information. The community outside teams work was an useful tool for promoting health and to prevent disease specially in information, education, communication and orienting users of services.