Examinando por Materia "Risk factors"

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    Algunos factores de riesgo para mortalidad neonatal en un hospital de III nivel, Popayán.
    (2014-01-13) Delgado, Mario; Muñoz, Alejandro; Orejuela, Leonora; Sierra, Carlos H.
    Introducción: En Colombia, la mortalidad neonatal aporta actualmente 57% de los decesos en el primer año de vida. Objetivo. Establecer los factores de riesgo para mortalidad en la Unidad de Cuidado Neonatal del Hospital Universitario San José, Popayán, Colombia, 1999-2001. Materiales y métodos: Los casos (n = 51) fueron aquellos neonatos (>1200g) que murieron en un período menor a 28 días a partir de su nacimiento en la Unidad. Los controles (n = 125) fueron aquellos neonatos (>1200g) dados de alta vivos de la Unidad durante el mismo período. Se colectó de la historia clínica la información de la madre y del neonato. Los criterios de exclusión fueron historia clínica incompleta y edad gestacional <29 semanas. El riesgo de mortalidad se estimó por el Odds Ratio (OR) con intervalo de confianza de 95% (IC 95%), usando un modelo de regresión logístico múltiple. Resultados: El nacimiento por cesárea mostró un efecto protector en relación con la mortalidad (OR=0.32, IC 95%=0.14-0.71). Se asociaron significativamente con la mortalidad neonatal la procedencia de área rural, peso al nacer <2.500g, antecedente de maniobras de reanimación y ser remitido de un centro de atención de menor nivel (OR =2.64, IC 95%=1.12-6.25; OR=2.59, IC 95%=1.01-6.60; OR=5.84, IC 95%=2.44-14.00; OR=2.31, IC 95%=1.01-5.25, respectivamente). Conclusión: Estos resultados constituyen elementos sólidos para planear intervenciones más adecuadas tanto en unidades de cuidado neonatal como en centros de atención de nivel primario. Introduction. In Colombia, neonatal mortality accounts for 57% of deaths in the first year of life. Objective. To establish the risk factors for mortality in the Neonatal Care Unit of the Hospital Universitario San José, Popayán, Colombia, 1999- 2001. Materials and methods. Cases (n=51) were newborns (>1200g) who died before 28 days of birth at the Unit. Controls (n=125) were newborns who left alive the Unit. A questionnaire to collect information from the maternal and neonatal clinical records was applied. Exclusion criteria were the lack of information on the clinical record and gestational age less than 29 weeks. The risk of mortality was estimated by the Odds Ratio (OR) with 95% confidence intervals (95% CI), using a multiple logistic regression model. Results. Being born by caesarean showed a protective effect for mortality (OR=0.33, 95% CI=0.16-0.66). Coming from rural area, weight at birth <2500 g, antecedents of resuscitation maneuvers, and being referred from a less level health center were significantly associated with neonatal mortality (OR=2.64, 95% CI=1.12- 6.25; OR=2.59, 95% CI=1.01-6.60; OR=5.84, 95% CI=2.44-14.00; OR=2.31, 95% CI=1.01-5.25, respectively). Conclusion. Our results constitute solid bases for planning more adequate interventions in neonatal care units as well as in primary care health centers.
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    Estrategias para la prevención del bajo peso al nacer en una población de alto riesgo, según la medicina basada en la evidencia.
    (2014-01-27) Ortiz, Edgar Iván
    Mediante el análisis de las historias clínicas de 34,983 nacimientos ocurridos en el Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia, de enero 1, 1997 a julio 31, 2001, se identificaron los factores de riesgo preconcepcionales y gestacionales para bajo peso al nacer y se obtuvo el riesgo atribuible en la población para cada uno de ellos, definiéndose intervenciones soportadas por la medicina basada en evidencias para su prevención. El mejoramiento del estado nutricional de la mujer en el período reproductivo, la educación y el acceso a los métodos de planificación familiar para poblaciones de alto riesgo obstétrico son las intervenciones más efectivas para prevenir el bajo peso al nacer desde la preconcepción. Un adecuado control prenatal, que se asocie con la prevención del parto pretérmino, la ruptura prematura de membranas y la preeclampsia, son las acciones más importantes para tener en cuenta durante la gestación, donde intervenciones como el diagnóstico y el manejo oportuno de la bacteriuria asintomática, las vaginosis bacterianas y los suplementos con calcio, son exitosas y tendrían gran impacto en la reducción del bajo peso al nacer. Se concluye que un programa de salud pública que contemple estos aspectos contribuiría a reducir la morbilidad y mortalidad perinatales. Risk factors and attributable risk for low birth weight (LBW) in a highrisk pregnancy population delivered at a third level University Hospital in Cali, Colombia were analyzed in order to propose effective interventions in accord with evidence based medicine. The improvement of nutritional status of women in the reproductive period, girls’ education and the facilities to access to planning programs for high risk populations are the most effective interventions to prevent LBW from the preconception period. An adequate prenatal care and programs to detect and treating of asymptomatic bacteriuria and bacterial vaginosis and calcium supplementation to prevent pre-eclampsia will lower LBW in this population.
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    Estudio descriptivo sobre bloqueos atrio-ventriculares en infartos posteroinferiores en el Hospital de Caldas ESE.
    (2013-10-29) Díaz, Wilmar Alberto; Cárdenas, Oscar Eduardo; Idárraga, Alejandro; Sánchez, Natalia Paola; Valencia, Ana Carolina; Castaño, Oscar; Castaño, José Jaime
    Introducción: El infarto agudo de miocardio (IAM) es un problema de salud pública a escala mundial y nacional, que merece una prevención, diagnóstico y tratamiento oportunos. El IAM de cara inferior presenta entre sus complicaciones el bloqueo atrioventricular (bloqueo AV) en sus diversas manifestaciones. Materiales y métodos: El presente es un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo realizado en el Hospital Universitario de Caldas ESE, por medio de la revisión de historias clínicas corresponismo atrio-DACCION diagnóstico, de alta calidad y de gran importancia. dientes a los años 1999 a 2002, de los pacientes que presentaron infarto agudo de miocardio de cara inferior. Se tomaron de las historias variables como edad, sexo, consumo de alcohol, tabaco, sedentarismo y la presencia o ausencia de enfermedades previas tales como hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemias e infarto agudo de miocardio previo y el tiempo de aparición del bloqueo (menor o mayor de 24 horas). Resultados: Se encontró una asociación significativa entre la incidencia de bloqueos AV con la edad (p=0.017) y el IAM previo (p=0.001) y entre mortalidad y tipo de bloqueo (p=0.028). No se presentó asociación entre los factores de riesgo asociados para IAM y la presentación de bloqueo, excepto una posible relación con la hipertensión arterial (p=0.176), no del todo clara, por lo cual se recomienda que sea explorada por estudios posteriores; 32.7% de personas con infarto de cara inferior tuvieron algún tipo de bloqueo y 77.1% de los bloqueos fueron en las primeras 24 horas. Conclusiones: Los pacientes que presenten un IAM de cara inferior con una edad >65 años, se deben someter a seguimiento con monitoría continua por electrocardiograma durante las primeras 24 horas; lo mismo todo paciente con IAM de cara inferior, se debe incluir dentro del grupo de seguimiento clínico, electrocardiográfico y de monitoreo estricto. Introduction: Acute myocardial infarction (AMI) is both a global and a national public health problem deserving prevention, diagnosis and opportune treatment. The myocardial infarction inferior wall has among its complications the atrial ventricular heart block (AVhb) with several presentations. Materials and methods: The present is a descriptive/retrospective study carried out in the «Hospital de Caldas ESE», through the analyses of patients’ clinical records from 1999 to 2002, with inferior wall acute myocardial infarction. The variables age, sex, consumption of alcohol, tobacco, and sedentary were evaluated in the clinical records. Also the presence or absence of previous diseases like arterial hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemias and previous acute myocardial infarction ( AMI) as well as the time of appearance of the AVhb before or after 24 hours. Results: A significant association between frequency of AVhb, age (p=0.017) and previous AMI (p=0.001) was found. It was not found significant association between AMI risk factors and the appearence of the AVhb, except a possible, not too clear, relationship to arterial hypertension (p=0.176), that must be explored in further studies. A frequency of 32.7% in the appearence of AVhb, within the inferior face AMI, was found. The 77.1% of AVhb, appears in the first 24 hours. Conclusions: Patients suffering an inferior wall AMI with more than 65 years old, should at least have permanent EKG monitories during the first 24 hours after the accident. Every patient having a previous AMI must be included in a closer clinical and EKG monitoring group.
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    Evaluación del riesgo obstétrico en el cuidado prenatal.
    (2014-01-22) Herrera Murgueitio, Julián Alberto
    El control prenatal tiene como objetivo una oportuna identificación y un manejo adecuado de los factores de riesgo obstétricos, la realización de pruebas de laboratorio básicas y el seguimiento de parámetros básicos como son la altura uterina, el peso materno y la presión arterial diastólica, lo cual ayuda a un diagnóstico temprano de patologías clínicamente evidentes y a un manejo oportuno de factores de riesgo, que benefician la salud materna y perinatal conjuntamente con el suministro de micronutrientes (hierro, ácido fólico y calcio) especialmente en pacientes con estados carenciales o clasificadas como de alto riesgo obstétrico. The objective of the prenatal care is the identification and promptly management of risk factors with negative potential effect on the mother and perinatal health. The laboratory screening tests during pregnancy can identify risk factors including asymptomatic infections. The graphic assessment of uterine height, increasing of weight, and diastolic blood pressure can identify risk factors too. In addition nutritional supplements of ferrous and calcium salts and folic acid in pregnant patients with malnutrition of high obstetric risk can improve the maternal and perinatal outcome.
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    Factores de riesgo asociados con letalidad y complicaciones tempranas en pacientes con trauma craneoencefálico cerrado.
    (2014-01-27) Jaramillo, Francisco Javier; González, Germán; Vélez, Patricia; Bran, María Elia; Restrepo, Diana; Duque, Alexandra
    Se identificaron los factores de riesgo asociados con la incidencia de complicaciones y letalidad luego del trauma craneoencefálico. Se evaluó la asociación de los factores de riesgo con los mismos eventos (incidencia, complicaciones y letalidad). Se identificaron los factores de riesgo susceptibles de ser intervenidos y se correlacionaron los hallazgos clínicos con los hallazgos de anatomía patológica encontrada en los cadáveres, y se procedió a listar los posibles errores en la atención médica sugeridos por el estudio de las necropsias. De un total de 2,084 personas que ingresaron vivas y recibieron atención médica en el servicio de urgencia del Hospital Universitario San Vicente de Paúl (HSVP) durante el período comprendido entre agosto 21 y diciembre 12, 1998, se escogieron 422 (20.2%) con trauma de cráneo cerrado. Para este estudio se tomó una muestra representativa de 362 (85.8%) personas; de estos fallecieron 115 después de recibir atención médica, de los cuales se tomó una muestra representativa de 47 víctimas fatales. Para obtener los datos se recurrió a la recolección de la información primaria de los pacientes en las historias clínicas y cuando los pacientes fallecieron, del acta de inspección de cadáveres que realizan las autoridades competentes, el protocolo de necropsia del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses y los resultados de los laboratorios forenses. In the present descriptive study, were identified the risk factors associated with the incidence of complications and mortality after the skull trauma. The association of risk factors was evaluated with the same events (incidence, complications and mortality). Were identified too the risk factors susceptible of being intervened and the clinical discoveries were correlated with the discoveries of pathological anatomy found in the cadavers, and proceeded to made a list of the possible errors in the medical attention suggested by the autopsy studies. Of a total of 2,084 persons that arrived alive and received medical attention in the urgency service of the San Vincent of Paul University Hospital (HSVP) during the period understood between august 21 and december 12 of 1998, 422 were chosen (20.2%) with closed skull trauma. For this study took a representative sample of 362 (85.8%) persons; of these 115 died after received medical attention, of which took a representative sample of 47 fatal victims. To obtain the data it was appealed to collect the primary information of patients in the clinical records and when the patients died, of the records of inspection of cadavers that made the competent authorities, the autopsy protocol of the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences and the results of the forensic laboratories.
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    HIV and risk behaviors of persons of low socio-economic status, Popayan-Colombia (2008-2009).
    (2013-07-09) Mueses, Hector Fabio; Pinzón, María Virginia; Tello, Inés Constanza; Rincón Hoyos, Hernan Gilberto; Galindo, Jaime
    Objective: To determine HIV presence and risk behaviors of persons of low socio-economic status in the city of Popayan- Colombia. Methods: Cross-sectional study; between 2008 and 2009, 363 participants of Popayan signed informed consent and received pre and post HIV test counseling. Socio-demographic characteristics and history of STDs, risk behaviors and previous HIV testing were assessed. Descriptive statistics, correlations and multivariate logistic regression were calculated Results: Mean age 33,5±10,2; 66%women. Frequency of HIVpositive patients was 3.86% (95% CI: 1.87-5.85), greater in men (7.38%; p=0,013). Greater frequency of HIV-positive patients was observed in people age 29-37, those without a stable partner, and those with history of risky alcohol consumption (more than five drinks in 2 hours) . Conclusions: HIV-positive patients frequency in this population was greater than national estimate for general population, aged 15-49 in Colombia, with even greater frequency in men. This study suggests that characteristics associated with low socioeconomic status, in economically active population, without a stable partner and with risky alcohol use, can potentially increase risk of HIV infection. Objetivo: Determinar la frecuencia de VIH y comportamientos de personas en contexto de vulnerabilidad por estrato socioeconómico bajo de la ciudad de Popayán-Colombia. Métodos: Estudio transversal; entre 2008 y 2009, 363 participantes de Popayán dieron su consentimiento informado y recibieron consejería previa y posterior a la prueba del VIH. Se evaluaron características socio-demográficas, antecedentes de enfermedades de transmisión sexual, comportamientos y prueba previa del VIH. Se calcularon estadísticas descriptivas, correlaciones y regresión logística multivariada. Resultados: La edad promedio 33.5 ± 10.2; 66% mujeres. La frecuencia de pacientes VIH positivo fue 3.86% (IC95: 1.87-5 .85), mayor en hombres (7.38%, p = 0.013). Personas de 29-37 años de edad, sin una pareja estable y aquellos con historia de consumir más de cinco copas de licor en dos horas seguidas presentaron mayor frecuencia de pacientes VIH positivo. Conclusiones: La positividad para VIH en esta población es mayor que el estimado nacional para población general en edad 15-49, con frecuencia aún mayor en hombres. Los datos sugieren que la vulnerabilidad asociada con un estrato socioeconómico bajo en la población económicamente activa, sin una pareja estable y con consumo riesgoso de alcohol, puede aumentar potencialmente el riesgo de infección por el VIH.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Prediction of prolonged mechanical ventilation for intensive care unit patients : A cohort study.
    (2013-11-22) Sanabria Quiroga, Alvaro Enrique; Gómez, Ximena; Vega, Valentín; Domínguez, Luis Carlos; Osorio, Camilo
    Introduction: There are no established guidelines for selecting patients for early tracheostomy. The aim was to determine the factors that could predict the possibility of intubation longer than 7 days in critically ill adult patients. Methods: This is cohort study made at a general intensive care unit. Patients who required at least 48 hours of mechanical ventilation were included. Data on the clinical and physiologic features were collected for every intubated patient on the third day. Uni- and multivariate statistical analyses were conducted to determine the variables associated with extubation. Results: 163 (62%) were male, and the median age was 59±17 years. Almost one-third (36%) of patients required mechanical ventilation longer than 7 days. The variables strongly associated with prolonged mechanical ventilation were: age (HR 0.97 (95% CI 0.96-0.99); diagnosis of surgical emergency in a patient with a medical condition (HR 3.68 (95% CI 1.62-8.35), diagnosis of surgical condition-non emergency (HR 8.17 (95% CI 2.12-31.3); diagnosis of non-surgical-medical condition (HR 5.26 (95% CI 1.85-14.9); APACHE II (HR 0.91 (95% CI 0.85-0.97) and SAPS II score (HR 1.04 (95% CI 1.00-1.09) The area under ROC curve used for prediction was 0.52. 16% of patients were extubated after day 8 of intubation. Conclusions: It was not possible to predict early extubation in critically ill adult patients with invasive mechanical ventilation with common clinical scales used at the ICU. However, the probability of successfully weaning patients from mechanical ventilation without a tracheostomy is low after the eighth day of intubation. Introducción: No existen guías establecidas para seleccionar los pacientes para traqueostomía precoz. El objetivo del estudio fue determinar los factores que pueden predecir la posibilidad de intubación mayor a 7 días en pacientes adultos en la UCI. Métodos: Este es un estudio de cohorte realizado en la UCI. Los pacientes en ventilación mecánica mayor a 48 horas fueron incluidos. Se recogieron los datos clínicos y fisiológicos de cada paciente al tercer día de intubación. Se realizaron análisis uní y multivariado para determinar las variables asociadas a intubación prolongada. Resultados: 163 (62%) fueron hombres y la edad media fue de 59±17 años. Aproximadamente un tercio de los pacientes (36%) requirieron ventilación mecánica mayor a 7 días. Las variables asociadas con ventilación mecánica prolongada fueron: edad (HR 0.97 (95% CI 0.96-0.99); diagnóstico de urgencia quirúrgica en un paciente con enfermedad médica (HR 3.68 (95% CI 1.62-8.35),diagnostico de necesidad de cirugía no urgente (HR 8.17 (95% CI 2.12-31.3); diagnóstico de enfermedad medica no quirúrgica (HR 5.26 (95% CI 1.85-14.9); APACHE II (HR 0.91 (95% CI 0.85-0.97) y puntaje SAPS II (HR 1.04 (95% CI 1.00-1.09). El área bajo la curva ROC para predicción fue de 0.52. 16% de los pacientes fueron extubados después de 8 días de intubación. Conclusiones: No fue posible predecir la extubation precoz en pacientes de la unidad de cuidado intensivo en ventilación mecánica con las variables comúnmente usadas. La probabilidad de destete de ventilación mecánica después de 8 días de intubación sin realizar traqueostomía es baja.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Risk factors for infection with carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae : a case-case-control study.
    (2015-02-10) Gómez Rueda, Viviana; Zuleta Tobón, John Jairo
    Objetive: To evaluate the association between quinolone exposure and the emergence of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRKP) and to estimate CRKP-specific mortality. Methods: Case-case-control study implemented in a tertiary care institution. Three groups of patients were analyzed: 61 consecutive cases of infection with CRKP (Group I); 61 randomly chosen cases of patients infected with carbapenem-sensitive Klebsiella pneumoniae (CSKP; Group II); and 122 randomly chosen controls without CRKP or CSKP infection. Matching was based on the length of stay in intensive care unit and the date of bacterial isolation. An active search was performed for patients with CRKP and CSKP infection, and prospective cases were included in the study. We compared the results for Groups I and II against those for the controls by using two conditional logistic regression analyses that included infection as the dependent variable and controlled for time at risk and co-morbidities. Results: Exposure to quinolones was not associated with CRKP infection: no association was found in the analysis of CRKP with the controls (OR = 1.7; 95% CI: 0.2-6.5) or in the analysis of CSKP against the controls (OR = 0.6; 95% CI: 0.2-1.6). Use of carbapenems (OR = 3.3; 95% CI: 1.2-9.3) and colonization with CRKP (OR = 3.3; 95% IC: 1.2-9.3) were specific risk factors for infection with CRKP. Mortality associated with CRKP was 61.3%. Conclusion: No association was found between exposure to quinolones and infection with CRKP; however, colonization by CRKP and use of carbapenems are risk factors for infection with CRKP. Objetivo: Evaluar la asociación entre la exposición a quinolonas y la aparición de infección por Klebsiella pneumoniae resistente a Carbapenémicos (CRKP) y estimar la mortalidad específica por CRKP. Métodos: Estudio caso-caso-control realizado en una institución de tercer nivel de atención. Se adelantó búsqueda activa y prospectiva de los casos. Se analizaron tres grupos: 61 casos consecutivos de infección por CRKP, 61 casos elegidos al azar de los pacientes con infección por Klebsiella pneumoniae sensible a Carbapenémicos (CSKP) y 122 controles sin infección por CRKP ni por CSKP, elegidos al azar. Se realizó emparejamiento por estancia en unidad de cuidados intensivos y fecha del aislamiento bacteriano. Los datos se extractaron de la historia clínica electrónica. Se comparó los casos CRKP y los casos CSKP contra los controles mediante dos análisis de regresión logística condicional, con la infección como variable dependiente y controlando por el tiempo en riesgo y la comorbilidad. Resultados: La exposición a quinolonas no se asoció a infección con CRKP: no se encontró asociación en el análisis de CRKP contra controles (OR 1.7 IC 95%: 0.2-6.5) ni en el análisis de CSKP contra controles (OR 0.6 IC 95%: 0.2-1.6). El uso de carbapenémicos (OR 3.3 IC 95%: 1.2-9.3) y la colonización por KPRC (OR 16,2 IC 95%: IC 95%: 3.3-79.1) fueron factores de riesgo específicos para infección por CRKP. La mortalidad específica asociada a CRKP fue de 61.3%. Conclusión: No se encontró asociación entre la exposición a quinolonas y la infección por KPRC, pero la colonización por CRKP y el uso de carbapenémicos son factores de riesgo asociados a la infección por KPRC.