Examinando por Materia "Uso terapeutico"

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    PublicaciónAcceso abierto
    Factores asociados a fracaso terapéutico en pacientes que recibieron tratamiento para tuberculosis multidrogo resistente (TB MDR) en la provincia constitucional del Callao, Perú entre los años 2005-2007.
    (2019-05-08) Rivera Lozada, Oriana; Osorio, Lyda
    La aparición y circulación de cepas MDR (resistencia al menos a isoniacida y rifampicina) es una de las principales causas que han favorecido el aumento de la TB a nivel mundial. Para el año 2008 la Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó 440,000 casos de TB MDR en el mundo y en el 2011 en el Perú se reportaron 1841 casos. En el país, la mayor morbilidad e incidencia de TB MDR se da en las ciudades capitales de los departamentos del litoral, donde se concentra el 52% de la población nacional y el 96,7 % de casos con TB MDR en tratamiento. Lima (ciudad capital) y Callao (primer puerto marítimo) representan en términos epidemiológicos aproximadamente el 58% de la morbilidad por TB en todas sus formas y el 83% por TB MDR del país. El estudio de Vigilancia Nacional de la Resistencia a Medicamentos Antituberculosos 2005-2006 muestran un incremento tanto de la MDR primaria de 2,4 % a 5,3 % como de la MDR adquirida de 15,7 % a 23,2 % comparado con el año 1996. Además, hasta el año 2004 no se garantizó diagnóstico y tratamientos de alta eficacia para TB MDR y la curación llegaba solo hasta el 40 % en los casos que ingresaban a tratamiento. Todo lo anterior permitió configurar un escenario de grave problema de salud pública. A partir del año 2005 se mejora sustancialmente el acceso a pruebas de sensibilidad a medicamentos antituberculosis de primera y segunda línea, con fortalecimiento del arsenal terapéutico para TB MDR. El porcentaje de curación para el año 2006 fue 67 % y el porcentaje de fracaso 6 %. Lo cual indica que en el tratamiento de TB MDR, deben evaluarse los factores que podrían afectar su efectividad. Esta investigación tuvo como finalidad, identificar factores de riesgo asociados a fracaso terapéutico, en pacientes que recibieron tratamiento para TB MDR en la Provincia constitucional del Callao-Perú entre los años 2005-2007, para lo cual se realizó un estudio analítico de casos (N=90) y controles (N=199). Se encontró que la presencia de cavernas ORaj= 10001 IC95% (1,30-76507; p=0,04) y tractos fibrosos ORaj= 39416 IC95% (1,09-109090; p=0,04) en la radiografía de tórax, la duración del tratamiento entre 7 y 12 meses ORaj= 155 IC 95%(1,5-1554;p= 0,03), un patrón de resistencia a 5 o más fármacos ORaj= 4140 IC 95% (2,9-5720;p=0,02), estuvieron independientemente asociados con fracaso terapéutico, mientras que apoyo familiar ORaj=0,2 IC95%(0-12,1; p=0,44) y nunca haber consumido sustancia psicoactivas ORaj=0,003 IC95%(0,0005-2,54; p=0,09). Se relacionaron con éxito terapéutico aunque no alcanzaron significancia estadística. Estos hallazgos son consistentes con la literatura y sugieren la necesidad de dirigir los esfuerzos al diagnóstico precoz de los casos MDR, a través de técnicas laboratoriales más efectivas, rápidas y sencillas, además de la administración de tratamiento de alta eficacia. Una intervención integral del paciente con apoyo social podría mejorar el éxito terapéutico en pacientes con TB MDR. El 31% de los pacientes que fracasaron no había recibido terapia anti tuberculosis previamente y este ocurrió encontrándose en tratamiento totalmente supervisado, lo que resalta la necesidad de investigar la situación de resistencia en aquellos pacientes nuevos contactos de TB MDR, que es el grupo que tiene mayor probabilidad, de presentar resistencia primaria al tratamiento.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Factores institucionales relacionados a la adherencia al tratamiento para la tuberculosis en pacientes atendidos en IPS del Municipio de Buenaventura, año 2015.
    (2018-11-22) Cortez Trujillo, Alejandra Jimena; Gullozo Pedroso, Leonel
    De acuerdo con el reporte del año 2014 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) la tuberculosis (TB) sigue siendo una de las enfermedades transmisibles de mayor mortalidad en el mundo. En 2013, se estimó que, en todo el mundo, 9 millones de personas desarrollaron TB equivalente a 126 casos por cada 100 000 habitantes y 1,5 millones murieron por esta causa. Colombia,considerado un país de endemia media de TB (incidencia notificada 26 por 100 mil habitantes), cuenta con zonas geográficas de mayor riesgo de transmisión, una de las cuales es la ciudad de Buenaventura Valle la cual registra una incidencia anual de TB de 60 casos por 100.000 habitantes que resulta, 13,7% mayor a la reportada para Colombia. Aunque el Programa de Control de Tuberculosis de Buenaventura reporta una reducción progresiva de las cifras de abandono al tratamiento (6%), un indicador trazador del impacto del programa, la alta proporción de farmacorresistencia que allí es reportada, cerca de tres veces la notificada para el país y la asociación de esta con la no adherencia al tratamiento, plantea que no hay un control suficiente del problema en el municipio y que deben evaluarse factores que afectan la falta de adherencia al tratamiento. Esta investigación se propuso evaluar los factores institucionales relacionados con la adherencia.