Examinando por Materia "Ventilación mécanica"
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Publicación Acceso abierto Cambios en la presión Inspiratoria máxima en pacientes ventilados mecánicamente por más de 72 horas, después del entrenamiento muscular inspiratorio en una unidad de cuidados intensivos de adultos en la ciudad de Cali.(Universidad del Valle, 2020) Pazmiño Ordoñez, Johana Carolina; Suaza Casañas, Diana Marcela; Wilches Luna, Esther CeciliaAntecedentes: Aunque la ventilación mecánica (VM) es muy útil para salvar la vida en pacientes con insuficiencia respiratoria, también genera efectos deletéreos en la fuerza de los músculos respiratorios y musculatura periférica; la evidencia sugiere medición de presión inspiratoria máxima (PIMax) como medición no invasiva de la fuerza global de músculos inspiratorios, y la recomienda para pacientes críticos con y sin vía aérea artificial; como estrategia de intervención para fortalecer musculatura respiratoria, está el entrenamiento muscular inspiratorio (EMI), seguro y factible en pacientes seleccionados dependientes del ventilador y/o recién destetados del VM. Objetivo: Describir el cambio de la PIMax en 5 pacientes ventilados mecánicamente por más de 72 horas, que realizaron entrenamiento muscular inspiratorio en una unidad de cuidados intensivos de adultos en la ciudad de Cali. Diseño: Serie de Casos. Ámbito: Unidad de cuidados intensivos de una clínica de tercer nivel de la ciudad de Cali. Pacientes: Cinco pacientes en ventilación mecánica por 72 horas o más. Métodos: EMI con dispositivo umbral de carga, 3 series de 10 repeticiones, carga inicial del 50% de la PiMax, reajustada al tercer día de EMI, con 2 minutos de descanso entre cada serie, realizado 2 veces al día, durante 7 días, con una duración aproximada 15 a 20 minutos. Se realizaron tres mediciones de PIMax, la primera después de 72 horas de VM, la segunda al tercer día de EMI y la última al séptimo día al finalizar el EMI. Medidas de Resultados: PIMax Resultados: El 75% de los pacientes eran del sexo femenino, la mínima edad fue de 21 años y la máxima de 77 años, el sistema respiratorio fue el más comprometido, el valor mínimo de SOFA fue de 9 y el máximo de 16 puntos, el valor mínimo de APACHEII fue de 12 y el máximo de 32 puntos. El tiempo de inicio de EMI se encontraba entre 6 y 18 días de VM, al final del EMI 2 pacientes se encontraban extubados y 3 intubados, 2 pacientes se clasificaron según WIND como Destete Corto, 2 como Destete prolongado grupo 3B y 1 como Sin Destete. La mayor ganancia de PIMax fue de 9 cmH2O; en términos de días de estancia en UCI, la menor fue de 11 días y la mayor de 30 días. Ningún paciente de esta serie de casos alcanzo el valor total de su predicho calculado, sin embargo se evidenció que en 3 de 5 pacientes se presentó mejoría en los valores de PIMax al finalizar el EMI, una paciente mantuvo su valor de PIMax y una más, con peculiaridades en su curso clínico no mejoró, sin embargo presentó mejoría entre la 2nda y 3ra medición de PIMax. Conclusión: En esta serie de 5 casos de pacientes con ventilación mecánica mayor o igual a 72 horas el EMI por 7 días mantuvo y/o mejoró la Presión Inspiratoria Máxima.Publicación Acceso abierto Comportamiento de algunas variables fisiológicas y de la mecánica ventilatoria durante el entrenamiento muscular inspiratorio en pacientes con ventilación mecánica en una clínica de IV nivel de la ciudad de Cali.(2017-06-28) Forero Anaya, Bellatrix; Giraldo Medina, Steven; Guiral Campo, Jhon; Betancourt Peña, JhonatanLa ventilación mecánica (VM) es un tratamiento de soporte vital usado en algunos pacientes que permanecen en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), permitiendo mejorar las alteraciones en el intercambio gaseoso y reducir el trabajo respiratorio; se ha documentado que el uso prolongado de la VM trae consigo alteraciones fisiológicas, como la debilidad de los músculos respiratorios, que llevan posteriormente a una dependencia de esta. Durante la estancia en UCI con VM, se busca destetar de está lo más pronto posible, una de las estrategias utilizadas por el fisioterapeuta es el entrenamiento muscular inspiratorio (EMIns), el cual consiste en aplicar una resistencia a los músculos de la respiración, lo que proporciona un estímulo de esfuerzo y cumple con el principio de sobrecarga. La pregunta de investigación es ¿Cuál es el comportamiento de algunas de las variables fisiológicas y de la mecánica ventilatoria, durante el EMIns en pacientes con ventilación mecánica, en una clínica de IV nivel de la ciudad de Cali durante el periodo Enero de 2014 a diciembre de 2015?. El objetivo del presente trabajo es determinar el comportamiento de algunas variables fisiológicas y de la mecánica ventilatoria, durante el entrenamiento muscular inspiratorio en pacientes con ventilación mecánica mayor a 48 horas, en una clínica de IV nivel de la ciudad de Cali durante el periodo 2014-2015.Publicación Acceso abierto Efecto de dos técnicas de reexpansión pulmonar en la ventilación de pacientes sometidos a cirugía cardiovascular. Ensayo clínico controlada fase II(Universidad de Valle, 2018) Segura Ordoñez, Alejandro; Salazar Contreras, Blanca CeciliaLas enfermedades cardiovasculares son parte del grupo de entidades catalogadas como enfermedades no transmisibles (ENT); la Organización Mundial de la salud revela que 38 millones de personas mueren cada año y que del total de muertes 17,5 millones pertenecen a enfermedades cardiovasculares, no obstante la mayor prevalencia de estas enfermedades se encuentran en países de ingresos medios y bajos("Organización Mundial de la Salud," 2015). Las enfermedades cardiovasculares en Colombia han cobrado relevancia epidemiológica en los últimos 30 años, reconociéndose como causas de morbilidad y mortalidad e incluso ocupando en la actualidad cuatro de las diez principales causas de muerte de los colombianos. La enfermedad isquémica cardiaca sigue siendo la primera causa de muerte a nivel nacional por encima incluso de factores sociales como la violencia("MINSALUD," 2015) y ella se desencadena con mayor probabilidad cuando están presentes factores de riesgo tales como: edad, raza, tabaquismo, hipertensión, diabetes, obesidad y sedentarismo, etc. Como resultado, la cirugía de bypass coronario y la terapia de intervención percutánea son los procedimientos más comunes empleados para atenuar los efectos sobre la población, siendo el primero el que produce un mayor estado de convalecencia, pero con mejores resultados de sobrevida a 10 años (Levine, 2011.). Está descrito que de todos los pacientes sometidos a cirugía cardiovascular entre un 2% al 5% están en riesgo de desarrollar una complicación pulmonar post-operatoria (CPP). Las CPP son variables y presentan diferente incidencia: Derrames pleurales (27% -47%), Atelectasias (17%¿ 88%), Parálisis del Nervio Frénico (30% - 75%), Disfunción Diafragmática (2% - 54%), Neumonía (4% - 20%), Embolismo Pulmonar (0.04% - 3%) Broncoaspiración (2%), Neumotórax (1%), Síndrome de dificultad respiratoria aguda (0.4% - 2%)(Ubben, Lance, Buhre, & Schreiber, 2015). Las CPP después de cirugía cardiovascular incrementan la estancia hospitalaria y han sido asociadas con aumento en los costos en los sistemas de salud (Ferguson, 1999; Lawrence et al., 1995; Pasquina, Tramer, & Walder, 2003) En la prevención o en el manejo de las CPP diferentes técnicas de reexpansión pulmonar son utilizadas ampliamente, estas son: la técnica de incentivo respiratorio, la respiración con presión positiva intermitente y los ejercicios de respiración profunda, las cuales son estrategias terapéuticas utilizadas con mucha frecuencia para prevenir o tratar las CPP, así como para recuperar la función ventilatoria en el periodo postoperatorio; ninguna de ellas con evidencia de superioridad frente a las otras(Freitas, Soares, Cardoso, &Atallah, 2007; Thomas &McIntosh, 1994).La técnica más comúnmente usada como tratamiento profiláctico para este tipo de pacientes en nuestro medio es la inspirometría de incentivo; los ejercicios de respiración profunda, la presión positiva intermitente y la fisioterapia convencional se reportan también como estrategias usadas para reducir las CPP(Pasquina et al. 2003; Narayanan, A. L. T., Hamid, S. R. G. S., & Supriyanto, E. 2016).Publicación Acceso abierto Evaluación económica de dos métodos de higiene bronquial en la unidad de terapia intensiva de neurocirugía del hospital Universitario del Valle período comprendido entre julio 2009 a mayo 2010.(Universidad de Valle, 2010) Garzón Morera, Marcela; Carmona Riaño, Andrés; Rendón Campo, Luis FernandoEn el marco teórico se da una revisión de estancia hospitalaria como problema crucial que afecta las Unidades de Terapia Intensiva, estudios relacionados con los sistemas de succión y los tipos de evaluación económica para el desarrollo del estudio. El desarrollo metodológico ofrece los elementos necesarios para una evaluación económica objetivo de este estudio. Se realizó una evaluación económica costo-beneficio, con 70 pacientes que ingresaron a la UTI de Neurocirugía del Hospital Universitario del Valle los cuales demandaron ventilación mecánica (respirador artificial), en un período comprendido entre julio de 2009 a Mayo de 2010 llevando un registro diario mediante la historia clínica e instrumento (encuesta). Se creó una base de datos en Excel, seleccionando 35 pacientes para cada grupo. Después se utilizó Software SPSS 17.0 para Windows, en el análisis estadístico, la prueba de Chi cuadrado, Fischer y T test con sus IC del 95%. Al estudiar los costos directos ocasionados por cada sistema de aspiración de manera individual, tomando el costo generado por cada sistema encontramos que en lo pertinente al costo de insumos al realizar el procedimiento como es sondas utilizadas, costo de guantes, costo de gasas no se encontraron diferencias significativas en los dos grupos y no existe razón para elegir un sistema sobre otro. Cuando se realizó el análisis de manera integral de la facturación por atención hospitalaria de los pacientes de los dos grupos (35 paciente de cada sistema) SAA contra SAC se encontró que aquí hay variabilidad en el costo de atención por estancia hospitalaria, la cual (incluye hospitalización UTI y hospitalización sala), los días de estancia hospitalaria en el grupo de SAA fue mayor con 774 días, contra 661 días de estancia hospitalaria en SAC, en ambos grupos se encontraron pacientes con valores atípicos de estancia hospitalaria 56 y 65 días, los promedios de estancia hospitalaria en ambos grupos fueron altos y oscilaron entre 19 a 22 días. estos promedios de estancia hospitalaria son altos comparados con lo encontrado en la literatura mundial y esto generó variabilidad en los costos de atención entre un sistema y otro. Este estudio constituye una fuente de información que puede contribuir a la toma de decisiones en el proceso de mejoramiento de la calidad en la Institución y también puede promover la realización de nuevos estudios que amplíen el panorama en cuanto a la optimización de recursos en las instituciones de salud.