Resumen en español

Antecedentes: La exposición a la violencia genera efectos negativos en la salud mental de las víctimas. El conflicto armado en Colombia ha generado muerte y desplazamiento en todo el país y en a costa pacifica, el desplazamiento hacia Buenaventura en el Valle del Cauca y Quibdó en el Chocó. El presente estudio se realizó en el marco del Programa Comunitario de Tratamiento para Víctimas de Violencia en el Pacífico Colombiano ACOPLE, Asociación con Organizaciones por lo Emocional) y el Estudio Marco "Evaluación de dos intervenciones en salud mental basadas en la comunidad para población afrocolornbiana víctima de la violencia en Buenaventura y Quibdó", La siguiente propuesta de tesis abarca uno de los objetivos del Estudio Marco. Objetivo: Determinar la efectividad de una intervención cognitivo-conductual por componentes y basada en la comunidad, para disminuir síntomas en salud mental en personas afro-colombianas víctimas de la violencia en Buenaventura y Quibdó. Metodología: Ensayo de prevención controlado aleatonzado en donde se analizaron los datos de los participantes de la intervención cognitivo-conductual basada en componentes (CBI) y del grupo control. Se calculó tamaño de muestra esperándose 35 participantes por grupo en cada ciudad. Se realizó imputación múltiple para predecir los valores perdidos y realizar análisis de intención a tratar (ITT) con todos los participantes. El resultado primario fue el cambio en las subescalas de depresión, ansiedad y estrés postraumático, y el secundario, el cambio en las escalas total de síntomas de salud mental y funcionalidad. Se realizó análisis de ITI, de sensibilidad y por protocolo, por medio de modelos mixtos para evaluar el efecto de la intervención en el cambio de las escalas y subescalas identificando diferencias en la Iinea de base e interacciones. Se realizaron análisis de subgrupos para género y estado civil. CONTINUACIÓN: Resultados: Se incluyeron en Buenaventura 88 participantes en el grupo control (73,9% completaron seguimiento) y 92 en CBI (77,200 completaron seguimiento y 52,2% el tratamiento), y en Quibdó, 83 para cada grupo (control: 81,9% completo seguimiento; CBI: 67,5% completo seguimiento y 61,4% el tratamiento). Las escalas y subescalas en Buenaventura presentaron una reducción significativa entre -0,40 (IC95% -0,62 a -0,18) y -0,62 (-0,87 a -0,38) (p<O,O 1). En Quibdó, se presentaron mejorías no significativas en todas las escalas y subescalas entre -0,08 (-0,33 a 0,18) y -0,22 (-D,42 a -D,009). En el análisis de subgrupos se encontraron resultados significativos de mayor dimensión en los grupos de mujeres y con pareja estable. Se encontraron diferencias en el número de sesiones entre las ciudades siendo menor en Quibdó comparadas con Buenaventura (p 0,006) y finalmente, en Quibdó el efecto de los trabajadores comunitarios no fue significativo. Conclusión: Se presenta el primer ensayo controlado y aleatorizado de una intervención en salud mental para víctimas de violencia en Colombia, con resultados positivos para la población de Buenaventura y con efectos positivos no SIgnificativos en Quibdó. La intervención es efectiva principalmente para los subgrupos de mujeres y con pareja estable y en las subescalas de ansiedad, depresión y estrés posrraumático. Se recomienda la selección de personal con mayor experiencia en trabajo comunitario e incrementar la supervisión en Quibdó y entrenamiento de los trabajadores comunitarios lo que pennitiria obtener un mayor efecto. Se requieren más estudios que indaguen sobre los efectos en salud mental de la violencia en la población Colombiana, así como sobre la baja adherencia o reclutamiento de hombres en estudios de salud mental y la evaluación de potenciales intervenciones con miras al proceso postconflicto del país.