Resumen

En Colombia, la tasa de mortalidad neonatal es un problema de salud pública, al igual que la proporción de bajo peso al nacer (BPN), según lo establece el Instituto Nacional de Salud (INS). El 60% de la mortalidad neonatal en el mundo corresponde al BPN, un hecho que la OMS reconoce. Colombia presenta una tasa de 15 muertes perinatales y neonatales tardías (MPNT) por 1.000 nacidos vivos con variaciones importantes entre regiones y subregiones. En el departamento del Cauca, donde cuenta con un aseguramiento en salud del 88.5 % y una frecuencia de más de 4 controles prenatales para el 68 % de las gestantes, se observa una gran variabilidad del BPN entre los municipios. Es un territorio multiétnico, conflictivo y biodiverso representativo para la investigación de la variabilidad del BPN, de su impacto socioeconómico y de sus consecuencias como la MPNT. El objetivo general de esta investigación fue estimar la razón de costo-efectividad del control prenatal (CPN) de buena calidad de los factores de riesgo biopsicosociales asociados al bajo peso al nacer frente al CPN de calidad deficiente de estos mismos factores en el departamento del Cauca durante el período 2018-2020. Las preguntas de investigación fueron: 1. ¿Cuál es la asociación entre BPN y las variables biopsicosociales de las gestantes del departamento del Cauca entre 2018 y 2020? 2. ¿Cuál es la razón incremental de costo-efectividad del control prenatal de buena calidad de los factores de riesgo biopsicosociales, frente al control prenatal de calidad deficiente de los mismos factores de riesgo en las gestantes del departamento del Cauca entre 2018 y 2020? La metodología consistió en evaluar la asociación entre BPN y variables biopsicosociales de las gestantes durante el periodo mencionado a través de un estudio de cohorte retrospectiva; y en estimar la razón incremental de costo-efectividad del control prenatal de buena calidad de los factores de riesgo biopsicosociales de las gestantes asociados al BPN, frente al control prenatal de calidad deficiente de los mismos factores de riesgo en la misma población. Se empleó la metodología de avaluación económica de costo-efectividad usada por el Instituto de Evaluación de Tecnologías de Salud (IETS). La información usada reposa en las bases de datos de la Secretaría de Salud Departamental del Cauca que registran los procesos de control prenatal de las gestantes que participan en el Programa de Control Prenatal y la información del Cubo 3 de la plataforma SISPRO del Ministerio de Salud y Protección Social. En relación con los resultados, el análisis bivariado realizado a las 25 variables seleccionadas con variable dependiente al BPN encontró una correlación significativa en 8 variables. En la regresión logística ajustada, solo 5 variables presentaron correlación: Etnia Indígena, número de citas de control prenatal, desnutrición materna, forma de parto y sexo del recién nacido. Los resultados de la calificación de calidad demuestran que hay una relación entre las dos variables cualitativas dicotómicas: calidad del control prenatal y número de neonatos con bajo peso al nacer. Se calificó el control prenatal de buena calidad como costo-efectivo y dominante frente al control prenatal de calidad deficiente.