Resumen en español

Introducción: La pancreatitis aguda post-colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) afecta a numerosos pacientes con consecuencias biopsicosociales y económicas. Existen intervenciones farmacológicas profilácticas que pueden reducir la presentación del evento. Objetivo: Determinar la efectividad de los diferentes agentes farmacológicos en la prevención de la pancreatitis aguda post CPRE en pacientes de riesgo. Diseño del estudio: Meta-análisis en red. Métodos: Se incluyeron ensayos clínicos de intervenciones farmacológicas para profilaxis de la pancreatitis aguda post-CPRE. El evento evaluado fue pancreatitis aguda. Se realizó la búsqueda en MEDLINE (OVID), EMBASE y Cochrane Central Register of Controlled Trials desde el inicio hasta 2019. Se reportó la información sobre riesgos relativos (RR) con un intervalo de confianza del 95%. Se evaluó la heterogeneidad mediante el test I2. Las opciones farmacológicas significativas resultantes fueron comparadas con el resto de los tratamientos. Resultados. Un total de 84 fueron incluidos para el análisis. En ellos, se incluyeron 30463 pacientes. El promedio de edad fue 59.3 años (DE ±7.01). La heterogeneidad entre estudios fue baja (I2=34.4%) sin inconsistencias (p=0.2567). La pancreatitis post CPRE fue menor en profilaxis con AINES (RR 0.65 IC95% [0.52 a 0.80]), hidratación agresiva con Lactato Ringer (RR 0.32 IC95% [0.12-0.86]), AINES + dinitrato de Isosorbide (RR 0.28 IC95% [0.11-0.71]) y somatostatina y análogos (RR 0.54 [0.43 a 0.68]) comparados con placebo. No se encontraron diferencias significativas entre la efectividad de los cuatro tratamientos. Conclusiones: Los AINES, la somatostatina y análogos, AINES + dinitrato de Isosorbide, y la hidratación agresiva con lactato ringer son estrategias farmacológicas que pueden prevenir la pancreatitis post CPRE al compararse con placebo. Se requieren más ensayos clínicos para determinar la efectividad de estos fármacos.