Examinando por Materia "Práctica basada en evidencia"

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    PublicaciónAcceso abierto
    Caracterización de las intervenciones de terapia ocupacional para la rehabilitación en actividades básicas de la vida diaria en usuarios con secuelas de enfermedad cerebro vascular en una institución de tercer nivel en Cali.
    (2016-10-20) Gómez Morales, Katherine; Mina Larrahondo, Ana Yiré; Sánchez Patiño, María Fernanda
    La Enfermedad Cerebrovascular (ECV) es una de las principales causas de muerte y discapacidad en el mundo, que genera grandes costos para el servicio de salud y la sociedad (Isard, 1992). Se ha estimado que un tercio de las personas que sobreviven a la Enfermedad Cerebrovascular seguirá siendo dependiente de otros para el cuidado (Dennis, 1987). La rehabilitación de la enfermedad cerebrovascular representa un considerable reto para Terapeutas Ocupacionales (Mackay, 1995), debido a que esta puede afectar el desempeño de actividades en cualquier ámbito de la vida incluyendo las siguientes: (1) las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) necesarias para la supervivencia y que son "las tareas que a todos compromete cada día de la vida con el fin de mantener el nivel de atención personal "(Hopson 1981). (2) las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) que son necesarias para el mantenimiento de una vivienda en un determinado contexto socio-cultural. (3) actividades profesionales (tales como el empleo remunerado). (4) actividades relacionadas con pasatiempos y de ocio, la recreación física y el deporte de entretenimiento. La Terapia Ocupacional tiene como objetivo permitir a los usuarios el mayor nivel de bienestar y satisfacción con la vida mediante la participación en una ocupación significativa (COT, 2004). De igual manera tiene como finalidad específica favorecer el desempeño mediante el uso de medios terapéuticos, tales como actividades propositivas, proceso de enseñanza- aprendizaje, relación terapéutica y el contexto. Para lograr un proceso de rehabilitación exitoso los Terapeutas Ocupacionales tienen la responsabilidad profesional de que sus intervenciones sean eficaces y seguras para los usuarios, por lo cual se ven cada vez más obligados a argumentar las intervenciones y demostrar la validez clínica (Alsop, 1997), a través de la investigación pues es una actividad fundamental que debe sustentar la práctica profesional, sin embargo, la Práctica Basada en la Evidencia (PBE) representa un desafío para los profesionales, puesto que varios estudios demuestran que hay una falta de bibliografía que describa los patrones de práctica de los Terapeutas Ocupacionales que trabajan en la rehabilitación de las actividades básicas de la vida diaria en usuarios post-ECV. A partir de lo anterior, se planteó el proyecto de investigación que caracterizó las intervenciones de los profesionales de Terapia Ocupacional, respecto a la fundamentación teórica y a la PBE al dirigir sus intervenciones o procedimientos de rehabilitación en las actividades básicas de la vida diaria, de usuarios con secuelas de ECV en una institución de tercer nivel de Cali. Durante la investigación, se examinó el documento que fundamenta la intervención de los terapeutas ocupacionales en la rehabilitación de los usuarios con secuelas de ECV encontrando que éste se apoya en evidencia científica y cumple con requisitos establecidos a nivel nacional para su desarrollo; a través de la observación de sesiones terapéuticas se identificaron los principales enfoques utilizados por los terapeutas ocupacionales en sus intervenciones, se evidenció que existe adherencia de estos profesionales al documento base; mediante el análisis de la Medida de Independencia Funcional FIM, se encontró que los usuarios con secuelas de ECV presentaban mayor restricción en las actividades básicas de la vida diaria tales como aseo personal, uso del baño, baño y ducha, vestido y movilidad funcional, de igual forma, se evidenció un cambio significativo en la independencia funcional de las actividades básicas de la vida diaria de cada usuario objeto de estudio mediante la aplicación de la FIM, lo cual apoya que la fundamentación teórica de la cual depende el quehacer profesional responde a las necesidades de la población investigada, según lo plantea la PBE. Con este trabajo se abre paso a nuevas investigaciones dirigidas a evidenciar la eficacia de los enfoques utilizados por los terapeutas ocupacionales en la rehabilitación de usuarios con secuelas de ECV, con el fin de respaldar y mejorar el quehacer profesional de acuerdo a la práctica basada en la evidencia.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Efecto de la terapia de voz sobre los parámetros morfo-funcionales, perceptuales y acústicos de la voz de personas con disfonía funcional en Santiago de Cali, 2014-2016.
    (2017-02-27) Rodríguez Campo, Alejandro; Fierro Pérez, Leonardo; Sastoque Hernández, María Esperanza
    La investigación Efecto de la terapia de voz sobre los parámetros morfo-funcionales, perceptuales y acústicos de la voz de personas con disfonía funcional en Santiago de Cali, 2014-2016 fue financiada por la convocatoria interna 1-2014 de la Vicerrectoría de Investigaciones de la Universidad del Valle. Tuvo como objetivo valorar el efecto de la terapia de voz mixta y directa en personas con disfonía funcional. En la práctica clínica del fonoaudiólogo, cuando realiza procedimientos de rehabilitación de las deficiencias en la función vocal que conlleva a limitaciones en las actividades de comunicación secundarias a la disfonía funcional, se considera que la terapia indirecta, consistente en medidas de higiene vocal recomendadas por el fonoaudiólogo e implementadas en su vida diaria por el mismo paciente, es determinante en la evolución favorable del programa de rehabilitación1. Sin embargo, algunos estudios plantean que la mejoría de los pacientes con disfonía por tensión muscular es la misma cuando se emplea una terapia de voz directa, independiente de que se hagan o no recomendaciones de higiene vocal a los pacientes. Considerando, entonces, en el entorno de la práctica clínica del fonoaudiólogo, 1) que esta no está ampliamente fundamentada en la implementación de la terapia de voz basada en evidencia investigativa, y 2) que, la valoración y el seguimiento de los programas de rehabilitación se fundamentan casi exclusivamente en el análisis perceptual, en esta investigación: 1) Se seleccionó una muestra homogénea de 20 personas entre 20 y 60 años a quienes se les realizó por análisis perceptual y laringoscópico el diagnóstico de disfonía funcional. 2) Se evaluó a toda la muestra mediante nasofibrolaringoscopia para establecer la condición de su estructura laríngea, y la función vocal con el análisis perceptual de la voz a través de la escala GRBAS y el análisis acústico por medio del software Anagraf. 3) Se fraccionó la muestra en dos grupos, el primer grupo experimental que recibió terapia de voz mixta y el segundo únicamente terapia de voz directa. 4) Se evaluó nuevamente con las pruebas realizadas antes de la intervención, y con los resultados obtenidos se comparó el efecto de los dos esquemas de terapia de voz propuestos. Este diseño cuasi experimental permitió aportar evidencia a la respuesta de las preguntas que se plantearon: 1) ¿Cuáles son las características de los parámetros morfo-funcionales, perceptuales y acústicos de la voz de un grupo de personas con disfonía funcional? 2) ¿La terapia de voz mixta mediante recomendaciones de higiene y educación vocal tiene un efecto adicional en la mejora de personas con disfonía funcional tratados con una terapia de voz directa? Como resultados de esta investigación en relación con los parámetros morfo-funcionales se encontró que entre el 30 y 40% presentaron trastorno isométrico laríngeo, entre el 10 y 30% trastorno de contracción lateral, la mayoría presentó edema y edema más eritema, respectivamente en la mucosa laríngea. En los parámetros perceptuales el 50% presentó aspereza moderada y 40% aspereza leve, entre el 60 y 50% tensión moderada, 30% tensión severa y 20% tensión leve. En cuanto a los parámetros acústicos las medidas de perturbación vocal, de ruido y el índice de perturbación vocal se encontraron alterados. La terapia de voz mixta presentó mayores cambios en los parámetros evaluados específicamente sobre las variables de ¿Estado de la mucosa laríngea, ¿Astenia¿, ¿Tensión¿, ¿Shimmer¿ y ¿Amplitud del pico de Cepstrum observados con la estadística descriptiva. Sin embargo, estos cambios en su mayoría no fueron estadísticamente significativos con las pruebas de inferencia realizadas para validar o rechazar la hipótesis planteada. La única variable con significancia estadística fue la del ¿índice de perturbación vocal integrado¿ para el grupo de la terapia de voz mixta.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Test de marcha estacionaria de 2 minutos - scoping review de estudios latinoamericanos.
    (Universidad del Valle, 2020) Lotero Cárdenas, Laura Camila; Parra, Johan Andrés; Hernández Gutiérrez, Nasly Lorena
    Antecedentes: La prueba conocida como Test de marcha estacionaria de 2 minutos (TME2), fue tomada del trabajo original de la tesis de maestría en la universidad estatal de California, Fuellerton, realizada por Jhonston J, en 1998, quien indico que la tasa promedio de esfuerzo percibido informada durante el TME2¿ se compara con la informada durante el TC6M. Rikli y Jones, encontraron que el TME2¿ demostró una buena confiabilidad prueba-re test entre días, informaron la validez convergente en relación con el tiempo de caminata de 1 milla (r = 0,73) y la validez conocida del grupo y han publicado valores de referencia normativos para adultos de 60 a 94 años. Sin embargo, la literatura existente en referencia al test, en su mayoría se encuentra desarrollada en población con características distintas a la población latina, lo que dificulta el uso de la misma en este tipo de población. Objetivo: Describir la evidencia existente acerca del TME2 en población latinoamericana. Diseño: Scoping Review Métodos: metodología descrita por Arksey y O¿Malley40 modificada por el Instituto Joanna Briggs (JBI). Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos: Scielo, LILACS, Redalyc, Pubmed y BVS, esta última para mapear literatura gris y complementar la búsqueda. Se tuvieron en cuenta artículos publicados desde el año 2000 en adelante, en idioma español, inglés y portugués. Para evaluar la calidad de los estudios se utilizaron herramientas como CASPe para ensayos clínicos controlados, Appraisal tool for Cross-Sectional Studies (AXIS), Methodological index for non-randomized studies (MINORS), y listas de chequeo de COSMIN. La extracción de datos y la evaluación de la calidad de los estudios se realizaron de forma independiente por cada investigador antes de reunirse en para definir la inclusión de los mismos en la revisión. Se presentan los resultados en tablas según los objetivos específicos planteados. Resultados: se incluyeron 25 artículos que cumplían los criterios de inclusión propuestos. Se construyeron tablas clasificadas por tipo de estudio, en las cuales se describen el año de publicación, el tipo de población en la cual se aplicó el test (edad, sexo y condición de salud) el contexto donde se realizó el estudio, objetivos, principales resultados, valores de capacidad funcional reportados (número de pasos), y valores de propiedades clinimétricas reportados. Conclusión: Se identificaron estudios de tipo transversal, experimental, ensayos controlados y estudios sobre propiedades clinimétricas. La mayoría de los estudios se realizaron con la versión en portugués del TME2, seguido de la versión en español, con mayor representación en población adulta mayor sana, aunque se incrementan en los últimos años los estudios con poblaciones con Enfermedades crónicas no trasmisibles. Los valores de capacidad funcional (número de pasos) reportados en los estudios son inferiores en población con enfermedad crónica y se disminuyen en los participantes de grupos etéreos más avanzados. Existe escasa información sobre las propiedades clinimétricas del TME2.