Resumen en español

La investigación Efecto de la terapia de voz sobre los parámetros morfo-funcionales, perceptuales y acústicos de la voz de personas con disfonía funcional en Santiago de Cali, 2014-2016 fue financiada por la convocatoria interna 1-2014 de la Vicerrectoría de Investigaciones de la Universidad del Valle. Tuvo como objetivo valorar el efecto de la terapia de voz mixta y directa en personas con disfonía funcional. En la práctica clínica del fonoaudiólogo, cuando realiza procedimientos de rehabilitación de las deficiencias en la función vocal que conlleva a limitaciones en las actividades de comunicación secundarias a la disfonía funcional, se considera que la terapia indirecta, consistente en medidas de higiene vocal recomendadas por el fonoaudiólogo e implementadas en su vida diaria por el mismo paciente, es determinante en la evolución favorable del programa de rehabilitación1. Sin embargo, algunos estudios plantean que la mejoría de los pacientes con disfonía por tensión muscular es la misma cuando se emplea una terapia de voz directa, independiente de que se hagan o no recomendaciones de higiene vocal a los pacientes. Considerando, entonces, en el entorno de la práctica clínica del fonoaudiólogo, 1) que esta no está ampliamente fundamentada en la implementación de la terapia de voz basada en evidencia investigativa, y 2) que, la valoración y el seguimiento de los programas de rehabilitación se fundamentan casi exclusivamente en el análisis perceptual, en esta investigación: 1) Se seleccionó una muestra homogénea de 20 personas entre 20 y 60 años a quienes se les realizó por análisis perceptual y laringoscópico el diagnóstico de disfonía funcional. 2) Se evaluó a toda la muestra mediante nasofibrolaringoscopia para establecer la condición de su estructura laríngea, y la función vocal con el análisis perceptual de la voz a través de la escala GRBAS y el análisis acústico por medio del software Anagraf. 3) Se fraccionó la muestra en dos grupos, el primer grupo experimental que recibió terapia de voz mixta y el segundo únicamente terapia de voz directa. 4) Se evaluó nuevamente con las pruebas realizadas antes de la intervención, y con los resultados obtenidos se comparó el efecto de los dos esquemas de terapia de voz propuestos. Este diseño cuasi experimental permitió aportar evidencia a la respuesta de las preguntas que se plantearon: 1) ¿Cuáles son las características de los parámetros morfo-funcionales, perceptuales y acústicos de la voz de un grupo de personas con disfonía funcional? 2) ¿La terapia de voz mixta mediante recomendaciones de higiene y educación vocal tiene un efecto adicional en la mejora de personas con disfonía funcional tratados con una terapia de voz directa? Como resultados de esta investigación en relación con los parámetros morfo-funcionales se encontró que entre el 30 y 40% presentaron trastorno isométrico laríngeo, entre el 10 y 30% trastorno de contracción lateral, la mayoría presentó edema y edema más eritema, respectivamente en la mucosa laríngea. En los parámetros perceptuales el 50% presentó aspereza moderada y 40% aspereza leve, entre el 60 y 50% tensión moderada, 30% tensión severa y 20% tensión leve. En cuanto a los parámetros acústicos las medidas de perturbación vocal, de ruido y el índice de perturbación vocal se encontraron alterados. La terapia de voz mixta presentó mayores cambios en los parámetros evaluados específicamente sobre las variables de ¿Estado de la mucosa laríngea, ¿Astenia¿, ¿Tensión¿, ¿Shimmer¿ y ¿Amplitud del pico de Cepstrum observados con la estadística descriptiva. Sin embargo, estos cambios en su mayoría no fueron estadísticamente significativos con las pruebas de inferencia realizadas para validar o rechazar la hipótesis planteada. La única variable con significancia estadística fue la del ¿índice de perturbación vocal integrado¿ para el grupo de la terapia de voz mixta.