Resumen en español

Muchos estudios han sido encaminados a responder por que las persona usan los servicios de salud, por ejemplo los realizados por Koos, Stoeckle, Zola , Freidson y Suchman que concluyen que los factores demográficos influyen en la utilización de los servicios, además demuestran que la adopción de decisiones en el campo de la salud es un proceso en el que el individuo pasa por diferentes etapas, donde las interacciones con las personas o la situación que lo rodean influyen en la decisión de tomar o no un servicio. También es importante tener en cuenta las creencias de las personas sobre las medidas que puede considerar posibles tomar y la eficacia que pueden tener y no los hechos objetivos como tal; a su vez en las creencias del individuo influyen las normas y presiones sociales de los grupos a los que pertenece. Adicionalmente, se requiere un factor que actué como detonante o señal, en el campo de la salud esas señales pueden ser internas, como la percepción del estado corporal o externas como las interacciones interpersonales, el impacto de los medios de comunicación, el conocimiento de que alguien ha sido afectado por una enfermedad entre otras1. Por otro lado un mercado perfectamente competitivo conlleva a que los precios se formen libremente como producto de la interacción entre la oferta y la demanda. Tal interacción está determinada por la decisión libre del individuo de consumir y por la decisión libre del productor de participar en el mercado, de aquí que la medicina prepagada ha tenido gran auge en los últimos años entrando a competir y a desplazar en muchos casos al sistema de salud actual que no ha logrado satisfacer las necesidades de la comunidad, bien sea por su ineficiencia o por lo engorroso de sus trámites2. La medicina prepagada aparece en el contexto nacional alrededor de los años 70; El Sistema Nacional de Salud, que regulaba la atención y coberturas en salud en todo el territorio nacional, se había estructurado como un modelo de operación determinado por el Estado colombiano, que unía las modalidades de servicios de salud existentes como: cajas de compensación, secretarías de salud, Instituto de Seguros Sociales, hospitales locales, que como sistema funcionaba bajo la normatividad vigente en el momento, adoleciendo de elementos que le permitieran llevar a cabo una atención de máxima calidad. La baja oportunidad en la prestación del servicio de salud, al igual que la baja cobertura y las pocas oportunidades de calidad de atención en salud del Sistema Nacional de Salud y los altos costos de la medicina particular, se constituyeron en la base sobre la cual nacerían los servicios de salud prepagados. Las medicinas prepagadas (MP), los planes complementarios (PC) y las pólizas poseen una cobertura mayor, donde el usuario tiene derecho a los servicios contratados con la empresa de medicina prepagada en la que se haya incorporado el respectivo contrato, mediante el pago regular anticipado de un precio pactado, según el Decreto 800 de 1992. Se encuentra bajo la supervisión de la Superintendencia Nacional de Salud quien debe ser garante de condiciones de calidad, idoneidad y precio y el incremento en sus precios anuales está definido por el IPC (índice de precios al consumidor). El crecimiento de los planes de MP, PC y pólizas ha estado en los últimos años en la mira del Gobierno, algunos autores presumen que mientras más colombianos estén vinculados a planes de medicina prepagada, más recursos podrán liberarse para atender el régimen subsidiado y compensar la crisis actual del Sistema de Salud3. Este sector esperaba en 2011 un crecimiento de al menos 18%, con respecto al aumento del 4% sobre el salario mínimo, es decir, 200 mil usuarios nuevos. Durante 2011 la Fundación Valle del Lili observó una disminución del 2% en la facturación de los servicios ofertados a MP, PC y pólizas, durante el primer semestre del año con relación al año anterior (2010), que representa una diferencia de alrededor de 2000 millones de pesos. Se considera que esta disminución en la facturación corresponde a la reducción de la tasa de uso por parte de los pacientes de MP, PC y pólizas, que puede atribuirse en parte a la percepción que tienen estos usuarios acerca de la prestación del servicio y los obstáculos administrativos que encuentran en el proceso de atención. La determinación de la tasa de uso por parte de aquellos pacientes que tienen capacidad adquisitiva para acceder a MP, PC, y pólizas y su percepción acerca de la prestación del servicio y los obstáculos que encuentran en el proceso de atención es un tema que amerita ser investigado. Es necesario analizar la respuesta de los clientes que demandan servicios a través de una encuesta, la cual debe ser abordada técnicamente y posteriormente analizada en sus diferentes variables, de tal forma que se pueda emitir una conclusión con respecto a la percepción de uso y los obstáculos que encuentran los usuarios en la prestación de los servicios, que permita a las empresas que ofertan MP, PC y pólizas, conocer como perciben los usuarios la prestación de servicios de salud y como impacta está en su decisión de acceder o no a ellos, así como sus preferencias, que les permita tomar decisiones con relación a satisfacer necesidades de los clientes que demandan sus servicios