Resumen en español

Los catéteres venosos centrales son de gran utilidad en los diferentes espacios hospitalarios, cuidado intensivo, hospitalización, urgencias y unidades hematoncológicas, permiten brindar tratamientos con diversos propósitos como: nutrición parenteral, antibióticos, vaso activo, infusión de líquidos hipertónicos, hemoderivados y la monitorización hemodinámica La población pediátrica que presentan alteraciones en la salud, de manera frecuente se ven frente a procesos de flebitis que limitan la continuidad del tratamiento instaurado, además otros factores como la nutrición, el proceso de enfermedad y las estancias prolongadas limitan la posibilidad de usar las vías periféricas, requiriendo de tal forma un acceso venoso central que garantice el tratamiento y manejo de la enfermedad. El acceso a una vena central, es posible mediante la colocación de un catéter venoso central (CVC), con punción central subclavia, yugular o femoral realizada por cirujano o médico intensivista y por la colocación de un catéter venoso central de inserción periférica (PICC), colocado por profesional de enfermería entrenado mediante una punción de una vena periférica y a través de ella se introduce un catéter de uno o varios lúmenes. Los accesos venosos centrales además de promover la oportunidad de atención a la población hospitalizada, pueden generar situación de riesgo para el usuario durante su colocación (hemotórax, neumotórax, hematomas entre otros), en el tiempo del uso (infecciones, trombosis venosa profunda y superficial, obstrucciones, extravasación y desalojos) y en el mismo momento del retiro (desgarros, sangrados).Tanto las alteraciones, como el hecho de no contar con el acceso venoso seguro pueden llegar a aumentar la morbilidad, la estancia y por ende los costos de la atención hospitalaria. Considerando estos procedimientos (CVC Y PICC) como de gran importancia y de alto uso en la población pediátrica de un hospital de tercer nivel, el presente trabajo se propone estimar parámetros de costos y calidad, de cada uno de los procedimientos estudiados, comparar y correlacionar los hallazgos de tal manera que permita encontrar o determinar un estándar de atención en el caso del uso de catéter venoso central en niños. Lo anterior se enmarca en la reforma de salud en nuestro país y la normatividad que regula la atención en salud, además se articula con el propósito del Sistema de la Garantía de la Calidad en Colombia, que es proteger la vida y garantizar la salud de la población. El Decreto 1011 de 2006 establece la calidad de la atención en salud como "la provisión de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios". El sistema de seguridad social en Colombia, direcciona al auto sostenimiento de las entidades prestadoras de los servicios de salud, por lo que lleva a un mayor interés y dependencia de las prácticas contables que les permitan determinar el costo y comercialización de los servicios que brinda; en un entorno con recursos limitados, estimar con precisión el costo de los servicios hospitalarios es de suma importancia en la búsqueda de la eficiencia. Se requieren estimaciones de costos fiables que permitan optimizar el recurso, que sea pertinente, preciso y que de igual forma se aborde la calidad en el servicio ofrecido, dos fenómenos que estratégicamente confluyen en la rentabilidad y satisfacción del prestador y del usuario