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Publicación Acceso abierto Itinerarios terapéuticos de cuidadoras primarias de niños y niñas con discapacidad auditiva de un centro de rehabilitación y educación privado de la ciudad de Santiago de Cali en el año 2024(Universidad del Valle, 2024) González Escudero, Anyela; Torres Zambrano, Jenny NataliaLa prevalencia de la hipoacusia en cualquier grado puede llegar hasta a 13 por cada 1.000 niños y niñas que se encuentran en edad escolar, y de estos, 3 de cada 1.000 niños y niñas cuentan con pérdidas de moderada a severa (mayor a 45 dB). Los niños y las niñas pueden experimentar un retraso significativo en el desarrollo del lenguaje y en su proceso de escolarización. Por lo que, se configura una condición de discapacidad en la que las cuidadoras primarias de los niños y las niñas con discapacidad auditiva asumen la responsabilidad de transitar diversos caminos para lograr la detección, el diagnóstico y tratamiento. De este modo, la presente investigación tuvo como objetivo describir los itinerarios terapéuticos de las cuidadoras primarias de niños y niñas con discapacidad, usuarios de ayudas auditivas, vinculados a un centro de rehabilitación y educación privado en Santiago de Cali en 2024. El estudio se situó en el paradigma cualitativo, de tipo interpretativo con un diseño de investigación narrativa. Se llevó a cabo en una institución privada de la ciudad de Santiago de Cali con diez cuidadoras primarias de niños y niñas con discapacidad, usuarios de ayudas auditivas. La información se obtuvo por medio de entrevistas a profundidad y fue procesada en el software Atlas.ti, considerando tanto las categorías preestablecidas como las categorías emergentes. Los resultados permitieron identificar que la falta de detección e intervención temprana ha implicado desafíos adicionales tanto para los niños como para sus familias, quienes han tenido que gestionar recursos y entablar acciones legales para agilizar los procesos. Finalmente, se concluyó que existen dificultades en la implementación de las normas y en la operativización de los programas dirigidos a niños y niñas con discapacidad auditiva. Por tal razón, es esencial intervenir desde un enfoque integral e intersectorial, en el que cada sistema se ajuste operativamente y logre articularse con los demás, en lugar de trabajar de forma aislada.Publicación Acceso abierto Seguimiento oncológico postratamiento desde la perspectiva de una sobreviviente de cáncer de mama durante la pandemia de covid-19 en Cali, 2020-2021(Universidad del Valle, 2024) García Ortiz, Luz Stella; Rodríguez Valencia, Lina MaríaIntroducción: En 2022, en Colombia hubo 117.620 nuevos casos de cáncer y 56.719 muertes por cáncer. En Cali, la mortalidad por cáncer de mama ha permanecido estable los últimos 30 años a pesar del aumento en las tasas de incidencia. Con la pandemia por COVID-19, se impusieron confinamientos y cuarentenas, y las instituciones hospitalarias se adaptaron para el tratamiento de pacientes con COVID-19, afectó la disponibilidad y oportunidad del cuidado sanitario del paciente con cáncer. En la población con cáncer, el riesgo de infección por el virus SARS-CoV-2/COVID-19 es mayor y letalidad más elevada. Objetivos: El propósito de este estudio fue analizar el seguimiento oncológico postratamiento desde la perspectiva de una sobreviviente de cáncer de mama durante la pandemia de COVID-19 en Cali, 2020-2021. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo exploratorio, utilizando la autoetnografía como método que permitió la descripción del proceso de seguimiento oncológico desde la perspectiva de la investigadora/sobreviviente de cáncer de mama. Se realizó revisión documental y material audiovisual de pacientes con cáncer de diferentes ciudades de Colombia y el mundo, para construir un diálogo entre experiencias. Adicionalmente se integraron entrevistas en profundidad realizadas a mujeres con cáncer de mama del régimen contributivo y subsidiado. Se construyeron categorías iniciales de análisis vinculadas con la aproximación teórica, y posteriormente surgieron categorías emergentes que fueron integradas al análisis. Resultados: La narrativa sobre la experiencia es importante porque recopila una serie de hechos explicados por las personas, se interpretan y se exponen. Se observó cómo frente a un evento como el cáncer en una pandemia, las personas toman decisiones racionales, se decide en términos de preocupación y cuidado. Como mecanismo de afrontamiento se encontró la delimitación del entorno, conocimiento de la cultura que nos rodea, donde carecemos de conciencia sobre el cuidado del enfermo. Se observó al individuo actuando solo buscando mecanismos de afrontamiento, existe una brecha entre lo que está establecido, implementado, la atención, lo que recibe el paciente y cómo se trabaja con ellos. Adicionalmente, la valoración de las cicatrices que constituyen la representación de una narrativa nos muestra todo lo que hemos atravesado durante la enfermedad. La narración como un elemento terapéutico, describe que esto calma y proporciona una perspectiva distinta para nuestro bienestar. Debemos considerar que estamos en función de otros y esta enfermedad nos pone en función de uno mismo, cambiamos de prioridades y una vida existencial más significativa. Consideraciones finales: El diagnóstico de cáncer para cualquier persona podría perturbar repentina e intensamente el estado emocional. Las narrativas reflejan emociones positivas o negativas, sin la historia inicial de la enfermedad, como el diagnóstico y su tratamiento, no hay acción posterior, la narrativa nos conduce a esa complejidad e integralidad. La racionalidad implica que las personas se dedican a su existencia, toman decisiones y priorizan mantenerse en condiciones de bienestar y estar vivos en el máximo tiempo posible.Publicación Acceso abierto Evaluación de coherencia y relevancia del programa Consultorio Rosa en una institución de tercer nivel de Cali, 2022-2023(Universidad del Valle, 2024) Burbano Sánchez, Estefanía; Espinosa Arana, MónicaSe realizó investigación evaluativa mediante el modelo teórico de Potvin el cual permite realizar un análisis de diseño del programa integrando componentes de coherencia entre los objetivos, las actividades y recursos, además de evaluar la relevancia de la intervención en los cambios que se esperan en la población objetivo. Para la recolección de la información se usaron técnicas cualitativas como la revisión documental y la entrevista semiestructurada y a profundidad a mujeres del programa, y a profesionales encargados de planear, coordinar e implementar las actividades del consultorio rosa. En la evaluación de diseño no se identificó un modelo teórico explicito que sustente su accionar, ni un marco lógico que permitiría identificar de forma clara el problema central como sus objetivos, por lo que se realizó una reconstrucción de este con una validación de quienes lo diseñaron. En cuanto a la evaluación de coherencia se encontró correspondencia entre las actividades y los recursos del programa, aunque se encontraron limitaciones en la implementación de las acciones destinadas a impulsar el empoderamiento económico de la mujer, el proceso de articulación con el sector protección y la insuficiencia del talento humano en salud, por último, desde la perspectiva de las mujeres el programa mostró ser relevante en la orientación ante los procesos judiciales, la mejoría de la salud mental, emocional, construcción de redes de apoyo social, la prestación de los servicios de protección y la generación de empoderamiento individual.Publicación Acceso abierto Enfoque interseccional de la adherencia al tratamiento de tuberculosis en dos municipios del departamento del Cauca(Universidad del Valle, 2024) Gaitán Lemos, Yuly Yojana; Ortiz Ruiz, NicolasEste trabajo pretende aportar a la meta de Cero TB en el departamento del Cauca para los municipios aquí estudiados. Se problematiza el enfoque interseccional de clase social, territorio, contextos específicos, vulnerabilidad social, género, familia, étnico racial, servicios de salud y la institucionalidad en la adherencia al tratamiento de la Tuberculosis desde la experiencia de la enfermedad de mujeres y hombres. Cuenta con una metodología mixta en donde se abordan los datos integrados desde la estadística descriptiva para dar contexto general a los municipios, y se basa en el método biográfico desde el análisis cualitativo para acercarse a la experiencia de las personas que tienen TB y llevan un tratamiento desde las trayectorias de vida. Se logra desde este enfoque encontrar los limitantes y facilitadores en la adherencia al tratamiento de la TB, así como entender la tuberculosis no solo desde los riesgos y efectos biológicos y fisiológicos, sino también influenciada por el ambiente, las desigualdades, las condiciones de pobreza, los espacios sociales y los servicios de salud que prestan algunas instituciones de salud en los municipios.Publicación Acceso abierto Condiciones laborales y salud de los conductores de plataformas digitales de Santiago de Cali, año 2022(Universidad del Valle, 2023) Piedrahita Gómez, Laura Estefania; Ortíz Ruíz, NicolásINTRODUCCIÓN: La tecnología transforma el mundo laboral, especialmente con las plataformas digitales. Estas ofrecen flexibilidad, pero plantean desafíos en términos de regulación y derechos laborales. Según investigaciones de varios autores, la informalidad laboral derivada del trabajo mediante plataformas digitales crea condiciones de vulnerabilidad especiales debido a factores como: salarios bajos y falta de protección social. Estas condiciones se reflejan en problemas de salud, como deterioro físico y mental, así como en el aislamiento social, horarios irregulares, exceso de trabajo, privación del sueño y agotamiento. OBJETIVO: Analizar la interrelación de las condiciones laborales y salud de los conductores de plataformas digitales de Santiago de Cali, año 2022. METODOLOGÍA: Estudio de caso múltiple en donde se utilizaron entrevistas semiestructuradas, revisión documental y observación no participante como métodos de recolección de información, la población del estudio consistió en 10 conductores de transporte de plataformas digitales ubicados la zona urbana de Santiago de Cali. RESULTADOS/CONCLUSIONES: Respecto a las condiciones laborales, se destacó la independencia laboral, la falta de seguridad social y la percepción de ingresos suficientes para cubrir gastos básicos. Los conductores también mencionaron la flexibilidad horaria y la autonomía como aspectos positivos de su trabajo. En cuanto a la seguridad, los conductores expresaron preferir desplazarse por ciertas zonas de la ciudad y manifestaron preocupación por la privacidad de sus datos y la seguridad en la comunicación con los usuarios. En relación con la autopercepción en salud, se reportaron dolores físicos relacionados con la actividad laboral, episodios de estrés y ansiedad.Publicación Acceso abierto Dimensión espacial en la gestión del conocimiento en la atención de covid-19 en el periodo 2020 – 2021, en la Secretaría de Salud Pública Distrital de Cali(Universidad del Valle, 2023) Guzmán Escarria, Gissel Andrea; Cuartas, Daniel EliasIntroducción: El coronavirus tipo 2, causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), es un virus responsable de la enfermedad infecciosa llamada COVID-19, que ha tenido relevancia dentro de los sistemas de salud a nivel mundial. En Colombia, han surgido dinámicas del virus que han llevado a reconocer la importancia de conocer el comportamiento espacial de la transmisión del virus. En la ciudad de Cali, la Secretaría de Salud Pública Distrital no había implementado en la gestión del conocimiento el análisis espacial en las actividades que realizaba el sistema de vigilancia; lo cual hace necesario conocer la contribución de la dimensión espacial en la gestión del conocimiento en la atención de COVID-19 en el periodo 2020–2021. Objetivo: Caracterizar la dimensión espacial en la gestión del conocimiento en la atención de COVID-19 en el periodo 2020 – 2021, la Secretaría de Salud Pública Distrital de Cali Metodología: Este estudio de caso adopta un enfoque descriptivo-exploratorio mediante el análisis de contenido y entrevistas. La Secretaría de Salud Pública Distrital en la ciudad de Santiago de Cali fue la entidad encargada de establecer las pautas sobre qué hacer y cómo enfrentar la pandemia, siguiendo los lineamientos del Instituto Nacional de Salud (INS) y el Ministerio de Salud y Protección Social. Los participantes en el estudio fueron los informantes clave que formaron parte del equipo COVID-19 del Grupo de Vigilancia y Demografía, así como aquellos que tomaron decisiones para determinar las acciones a seguir. La información se obtuvo de fuentes primarias y secundarias, siendo la primaria recopilada mediante la técnica de entrevista. Se llevó a cabo un análisis utilizando categorías emergentes. Las entrevistas fueron realizadas, transcritas y posteriormente sometidas a un proceso de análisis. Resultados: La gestión de la pandemia de COVID-19 en Santiago de Cali, se observa una transformación significativa en la Secretaría de Salud Distrital de Cali, donde el análisis espacial emerge como un componente esencial. Se destaca la adopción de herramientas de análisis espacial para garantizar la precisión de la información, la automatización de procesos mediante sistemas de información geográfica, y el papel crucial del geógrafo en la creación de una infraestructura de información geográfica. Este enfoque no solo fortaleció el área de vigilancia epidemiológica sino también impulsó el reconocimiento de la dimensión espacial en toda la institución. Además, se evidencian lecciones aprendidas, como la necesidad de información rápida y de calidad, el uso de software especializado, y la visualización espacial como herramienta integral para la toma de decisiones en salud pública. Conclusiones: Gracias a todo lo anterior, podemos interpretar la evolución significativa que experimentó la Secretaría de Salud de Santiago de Cali durante la pandemia de COVID-19. La adopción de herramientas de análisis espacial emergió como un pilar fundamental en la gestión del conocimiento, destacando su papel en la precisión de la información, la automatización de procesos y la toma de decisiones. El geógrafo desempeñó un rol crucial en la creación de una infraestructura geográfica, contribuyendo al análisis detallado de patrones espaciales tendencias para el uso de estrategias territoriales. Este enfoque no solo fortaleció el área de vigilancia epidemiológica, sino también permeó otras dependencias, evidenciando la importancia de contar con expertos en geografía.Publicación Acceso abierto Caracterización de las condiciones que favorecen la presencia de ansiedad y estrés en población rural afectada por sequias en San Pedro Valle del Cauca(Universidad del Valle, 2023) Cuartas, Daniel Elias; Restrepo Arango, Ivan DarioEl cambio climático es un fenómeno antropogénico que no solo impacta los ecosistemas sino también la salud de la población. En el presente trabajo se realiza una investigación cualitativa que busca indagar si las condiciones de sequía extrema producto del cambio climático favorecen la presencia de síntomas de ansiedad y estrés en población rural del municipio de San Pedro Valle del Cauca. Se realizaron N=3 estudios de caso, mediante entrevistas semiestructuradas, encontrándose la ausencia de síntomas de estrés y ansiedad producto de las sequias extremas, además de procesos de resiliencia que favorecen la adaptabilidad y gestión de la actividad agrícola.Publicación Acceso abierto Producción de vulnerabilidad social en personas con coinfección TB/VIH pertenecientes al programa de tuberculosis del año 2021 de la ciudad de Cali(Universidad del Valle, 2023) Espinosa Mosquera, Laura Andrea; Zamudio-Espinosa, Diana CarolinaLa coinfección Tuberculosis + Virus de inmunodeficiencia humana (TB/VIH) continúa siendo un problema de salud pública de carácter mundial con impacto económico en escenarios familiares, laborales y estatales. A pesar de las estrategias propuesta para la erradicación y control de estas enfermedades su prevalecía se aleja de las metas propuestas. Conocer la vulnerabilidad social de quienes la padecen permite aportar a la comprensión del fenómeno desde la vivencia y la toma de decisiones en torno a la salud pública. OBJETIVO: Comprender las dinámicas de producción de vulnerabilidad social en las personas con coinfección TB/VIH pertenecientes a un programa de TB de Cali del año 2021. METODOLOGÍA: abordaje cualitativo con aproximación fenomenológica mediante entrevistas a profundidad. RESULTADOS: 9 participantes masculinos y 2 participantes femeninas, con rango de edad entre 19 y 60 años, con diferentes localizaciones de la TB y orientaciones sexuales diversas. Se encontraron fragilidades y limitaciones en las dimensiones de composición y dinámica familiar, hábitat, salud, educación, trabajo, protección y capital sociales. Se encontró inestabilidad y precariedad en las estructuras de oportunidades que ofrece el estado, el mercado y la sociedad, así como una relación dinámica entre las diversas dimensiones de la vulnerabilidad social, activos, pasivos y estructuras de oportunidades. CONCLUSIONES: A pesar de que todos los participantes lograron superar la etapa de confección, existe una vulnerabilidad social previa, la cual se ve agudizada por la confección producto de las desigualdades estructurales y dinámicas presentes antes, durante y posterior al evento. Se hace necesario un mayor reconocimiento y participación de la familia y sus recursos, el mejoramiento del enfoque comunitario y la construcción de grupos de apoyo en personas que han vivenciado este fenómeno.Publicación Acceso abierto Comportamiento de la función renal y posibles factores asociados al cambio de la tasa de filtración glomerular en un programa de nefroprotección de una cohorte de pacientes con enfermedad renal crónica(Universidad del Valle, 2022) Castaño Diaz, Luz Angela; Ocampo Chaparro, José MauricioEn este trabajo se realizó un estudio longitudinal analítico de cohorte retrospectivo para estudiar el comportamiento de la función renal en una Cohorte de pacientes con ERC que pertenecen a un programa de nefroprotección durante el periodo de diciembre de 2016 a diciembre del 2021. La cohorte de pacientes tiene un tiempo para evaluar el efecto del programa mínimo 4 años, dado que la función renal se modifica o varia muy poco con el tiempo, por ejemplo, con el envejecimiento normal se disminuye después de los 40 años a 1 cc/min. La población de estudio está constituida por pacientes adultos que hacen parte del programa de nefroprotección durante el periodo diciembre de 2016 a diciembre de 2021. En total se analizaron 2.822 pacientes con falla renal seguidos durante cinco años y 1294 sin falla renal (estadios 1 y 2). El análisis de datos propuesto fue de acuerdo con los objetivos específicos descritos. Se realizó un análisis descriptivo de cada una de las variables del estudio, tanto sociodemográficas como clínicas, ya descritas. Se realizó un análisis de varianza y de tendencia de Kruskal-Wallis para evaluar el cambio de la función renal durante el periodo de estudio, discriminando por diferentes grupos de variables. Para el análisis comparativo, las variables continuas se compararon mediante la prueba t de Student o la prueba de Mann-Whitney, según si se cumple o no, el supuesto de normalidad. Las variables cualitativas se comparan mediante la prueba chi cuadrado o la prueba exacta de Fisher. En los resultados se analizaron 2.822 registros de pacientes pertenecientes a un programa de nefro protección seguidos por un periodo de cinco años. La mayoría de los pacientes incluidos fueron mujeres (67.6), con un promedio de edad de 74 años. La mediana de TFG estimada fue de 45 ml/min. El 87% se encontraban en estadio 3 de enfermedad y 61% tenían HTA como comorbilidad principal. Durante el periodo de estudio observado, se evidenció un cambio estadísticamente significativo en la tendencia de la TFG que paso de 45 ml/min a 47.3 ml/min (p=0.0001). En este estudio se evidencia la importancia del seguimiento de los pacientes con algún grado de afectación de la función renal en un programa de atención integral en enfermedades crónicas, donde el objetivo fundamental es el mantenimiento y/o mejoramiento del estado de salud de las personas.Publicación Acceso abierto Factores relacionados con el diagnóstico tardío en personas con cáncer de pulmón en una institución de nivel complementario Cali, 2019 - 2020(Universidad del Valle, 2020) Sandoval Rosero, John; Muñoz Laverde, Elsa PatriciaIntroducción El cáncer es una de las cuatro principales ECNT definidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y una de las primeras causas de muerte a nivel mundial. En el año 2020 se estimaron 19.3 millones de nuevos casos y 9.9 millones de muertes por cáncer a nivel global, siendo el cáncer de pulmón la neoplasia con mayor mortalidad generando 18% de las defunciones por neoplasias y el segundo más frecuente con un 11.4%. La alta mortalidad que se asocia a esta patología es probablemente consecuencia de que la mayoría de los casos se detectan en estadios avanzados de la enfermedad. Cerca del 80% de los diagnósticos se realizan cuando las opciones de tratamiento son limitadas. Por lo tanto, la gran mayoría de los esfuerzos para disminuir la mortalidad de este cáncer se deberían concentrar en optimizar las rutas de diagnóstico que permitan detectar este tipo de tumor cuando no se ha diseminado. Objetivo principal: Identificar los factores relacionados con el diagnóstico tardío de cáncer de pulmón en personas atendidas en una institución de nivel complementario en Cali para el periodo 2019-2020. Metodología: Se adelantó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en una institución de nivel complementario con un componente cuantitativo y un componente enfocado en entrevistas en personas con cáncer de pulmón diagnosticadas en el año de estudio. Se utilizo el modelo de Retraso total del paciente para el diagnóstico de cáncer descrito por Walter F. basado en las propuestas teóricas de Andersen B. y Safer. Resultados: Se incluyeron 97 personas de las cuales el 98% se encontraron en estadio avanzado del cáncer de pulmón. Solo cinco personas fueron entrevistadas debido a la alta mortalidad que se presentó en un 85% de la población observada. 3 de cada 10 personas fueron diagnosticadas en un intervalo de tiempo mayor a 60 días de mediana y el 70% de las personas entre 30 y 60 días. 7 de cada 10 pacientes tuvieron su cita con médico especialista después del mes de ser diagnosticado. Así mismo en el 61% de las personas se pudo obtener el intervalo del tratamiento en donde 3 de cada 10 personas se tardaron más de 90 días en iniciar el tratamiento. Las personas entrevistadas narraron sus percepciones y motivaciones para acceder al sistema de salud así como sus experiencias durante el proceso de diagnóstico hasta el tratamiento de su enfermedad. Conclusión: Los principales factores que se relacionan con el diagnóstico tardío en pacientes con cáncer de pulmón fueron la percepción que las personas tuvieron para advertir que su condición de salud está siendo afectada por una grave enfermedad y la motivación que presentaron para iniciar un proceso de atención en salud con el fin de obtener un diagnóstico. Así mismo, el tiempo posterior a un primer contacto con el sistema de salud, impactó de forma negativa el proceso de diagnóstico debido a que no se lograron enfoques precisos y referencias oportunas de las personas con sospecha de cáncer de pulmón.Publicación Acceso abierto Alcances y limitaciones de la aproximación teórica de Christine Sylvester sobre la guerra, para la comprensión de los impactos de la guerra en la salud con respecto a la aproximación teórica de Galtung(Universidad del Valle, 2022) Galeano Rincon, Sandra Marcela; Gómez Gutiérrez, Olga LucíaLa guerra es un evento que cambia de manera profunda la vida de las personas, entre ellos, la salud en todas sus dimensiones. Es justamente por su gran impacto en la salud (bienestar, incluso la vida misma) que la guerra se convierte en un campo de investigación y de acción en salud pública. La teoría de la violencia de Galtung es utilizada en investigaciones sobre la relación entre guerra y salud. Pero dada la importancia de abordar aquellas consecuencias experienciales de la guerra, es importante explorar perspectivas teóricas alternativas. Para el caso de esta investigación, vale la pena estudiar la aproximación teórica de Christine Sylvester, que articula el concepto de guerra con el concepto de experiencia. La presente investigación tiene como pregunta ¿Cuáles con los alcances y limitaciones de la aproximación teórica de Christine Sylvester sobre la guerra, para la comprensión de los impactos de la guerra en la salud con respecto a la aproximación teórica de Galtung? Se llevó a cabo una investigación de carácter teórico. La metodología será el análisis conceptual. En síntesis, se encontró que la aproximación teórica de Galtung tiene ventajas en relación con la de Sylvester porque tiene un sistema conceptual que abarca conflicto, violencia, y guerra, esto hace que el análisis con esta aproximación teórica contemple aspectos de la guerra como el conflicto subyacente y se pueda rastrear cómo es utilizada la energía del conflicto de manera negativa en actos violentos. Esto permite reconocer que, si bien los conflictos son inherentes a las relaciones humanas, la violencia en general, y por tanto la guerra como un tipo particular de violencia, es evitable. Adicionalmente, la perspectiva de Galtung permite que los aspectos invisibles de la guerra, como la violencia cultural, la violencia estructural, sean indispensables para la comprensión de la guerra, con esto el autor pretende ver más allá de los aspectos visibles de la guerra. Por otro lado, resumiendo la aproximación teórica de Sylvester, al contemplar la guerra como experiencia humana, adiciona características importantes para el análisis de la guerra. La guerra como experiencia permite ver aspectos desde lo micro, esto es valioso, pues la guerra al ser un fenómeno complejo es importante que no solo se analice desde aspectos estratégicos, económicos y de impactos en general, sino que también se contemplen los significados que cada persona le da a la experiencia de la guerra y así, dar profundidad a la comprensión del fenómeno. Otro aspecto importante de esta aproximación es el enfoque que le da al cuerpo, pues bajo la perspectiva de la autora, el cuerpo como entidad que experimenta la guerra tiene características biológicas, sociales y culturales que influye y son influidos por la experiencia de la guerra.Publicación Acceso abierto Concepto de salud de un grupo de mujeres trans en Cali Colombia en el 2020(Universidad del Valle, 2022) Cuartas Guarnizo, FernandoLas mujeres trans (personas cuya identidad de género mujer no corresponde con el sexo masculino asignado al nacer), en su construcción y reivindicación de su identidad de género, atraviesan por diferentes situaciones y necesidades en salud tanto generales como específicas, así mismo limitaciones al acceso a servicios de salud, dada la carencia de abordajes diferenciales, en los que tomen en cuenta las necesidades asociadas a las identidades de género1. Al detenernos en la salud de poblaciones vulnerables como las mujeres trans, hay acuerdo entre los investigadores en torno a que, su situación de salud está estrechamente relacionada con los procesos más generales de la sociedad. Estos procesos se traducen en la vida cotidiana, específicamente, en sus condiciones de vida y en sus modos de vida. Lo anterior se ve reflejado en perfiles diferenciales de riesgo y de problemas de salud3. La investigación se realizó a través de un abordaje cualitativo empleando el método fenomenológico, el cual permitió la extracción de conclusiones acerca de las acciones de las mujeres trans, la relación existente entre los comportamientos subjetivos que rodean a las participantes, el sentido de sus comportamientos y experiencias vividas42; el abordaje se realizó por medio de entrevistas a profundidad, las cuales se realizaron siguiendo tópicos generados a partir de las categorías de análisis planteadas. La población objeto de estudio estuvo constituida por mujeres que se autoidentificaran como mujeres trans; se realizaron contactos individuales y por medio de un grupo focal de mujeres trans pertenecientes a la Fundación Santamaría en la ciudad de Cali. Entre los resultados obtenidos se encontró que la construcción de la identidad de género en las mujeres trans que hicieron parte del estudio, se dio a través de un recorrido que cada mujer trans vivió -y vive en la actualidad- de forma subjetiva y personal, es un proceso de construcción constante y dinámico, el cual está influenciado por circunstancias propias de cada una de las participantes, sin embargo existen situaciones, experiencias, emociones, compartidas por las participantes dentro su trayectoria como mujeres trans, y que hacen parte de sus experiencias en Salud. El cuerpo para las mujeres trans que participaron del estudio, se encuentra como un elemento en común, el cual, es percibido, abordado, transformado, adaptado y exaltado, según las formas de pensar, percibirse, así como los deseos propios de cada una de las participantes, es a través del mismo buscan comunicar su identidad, y encontrar su bienestar. En este sentido, el cuerpo y la construcción de su identidad trans es una necesidad primordial en la configuración de la persona y de la búsqueda de su salud. Lo datos obtenidos dejan ver la necesidad de replantear posturas estigmatizantes que provienen desde las mismas ciencias biomédicas, para debatir la cientificidad y pertinencia de diagnóstico como disforia de género. Se trata de pasar a perspectivas más amplias, desde donde se abordan los conceptos de cuerpo, violencias, y dolor y sufrimiento social, buscando que los profesionales de la salud acompañen, pero no determinan las formas de entender y vivir la transexualidad; así mismo se debe reconocer e incorporar el activismo trans; son las mismas mujeres trans las que están en un lugar privilegiado para comprender sus problemas.Publicación Acceso abierto Alcances y limitaciones de las aproximaciones teóricas biomédica y biopsicosocial-CIF y de las perspectivas de grupos culturalmente marginados sobre la discapacidad(Universidad del Valle, 2023) Bedoya Luligo, Lizeth Melissa; Gómez Gutiérrez, Olga LucíaEsta investigación tiene varias implicaciones en Salud Pública. Primero, los hallazgos de este estudio muestran la importancia de reconocer que los modelos actuales de discapacidad (biomédico y biopsicosocial-CIF) son homogenizantes y universalizantes, por lo que surge la necesidad de propender por visiones no hegemónicas y diversas como las indígenas para la discapacidad. Segundo, es fundamental renovar teóricamente a la Salud Pública para tener herramientas conceptuales para la compresión de la discapacidad. Tercero, esta investigación deja de manifiesto la importancia de elaborar políticas públicas más fiables y acordes a las necesidades de los individuos, garantizando resultados en salud. Cuarto, este tipo de investigaciones influyen en la mejora del funcionamiento de los servicios sociales y de salud contribuyendo a mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad principalmente de grupos culturalmente marginados. Quinto, este tipo de estudios influye en la visibilización de la discapacidad en grupos culturalmente marginados, como problema de investigación de importancia científica que requiere de ser incluido dentro de los temas de estudio y en futuras investigaciones de las escuelas de Salud Pública. Sexto, esta investigación evidencia la importancia de implementar dentro de las escuelas dirigidas a la formación de profesionales en salud, planes de estudio relacionados con el análisis de las diferentes perspectivas y aproximaciones teóricas que intentan explicar partes del mundo como lo es la discapacidad en grupos culturalmente marginados. Séptimo, se sugiere la realización de investigaciones de este tipo que aportarían a la reflexión teórica en Salud Pública. Cabe resaltar el aporte de esta investigación a los debates existentes relacionados con los enfoques diferenciales y de interseccionalidad sobre discapacidad en la medida que esta investigación permite acercarse a las perspectivas sobre discapacidad de los grupos culturalmente marginados como los pueblos indígenas. Se debe tener en cuenta que el propósito de estos enfoques es visibilizar en cada grupo poblacional, tanto sus características y sus situaciones socioculturales particulares como sus brechas y desigualdades e inequidades existentes con el fin de guiar e incidir en la toma de decisiones diferenciales tanto públicas como privadas que reconozcan sus derechos.Publicación Acceso abierto Alcances y limitaciones de la teoría de los determinantes sociales de las inequidades en salud comparada con la teoría de determinación social de la salud para la comprensión de la desnutrición infantil(Universidad del Valle, 2022) Niño Nuván, Fabian Camilo; Gómez Gutiérrez, Olga LucíaIntroducción: la desnutrición infantil es un problema de salud pública de interés mundial que tiene mayor relevancia en países de medianos y bajos ingresos de África, Asia y América Latina. Por ser la desnutrición infantil un problema de interés en salud pública ha sido ampliamente estudiado desde diferentes corrientes teóricas. Objetivo: el presente estudio tiene como objetivo establecer los alcances y las limitaciones de la teoría de Determinantes Sociales de las Inequidades en Salud para la comprensión de la Desnutrición Infantil. Metodología: se realizó una investigación teórica con el método de análisis conceptual proveniente de la filosofía de la ciencia. La información se recolectó de textos representativos de cada una de las teorías en que se identificaron y definieron los conceptos clave, y supuestos de cada teoría. Resultados: la teoría de Determinantes Sociales de las Inequidades en Salud trata de superar los problemas del Modelo Biomédico y de Estilos de Vida (hegemónico en investigación en salud), sin embargo, no lo consigue completamente. La teoría presenta un concepto estructura social a partir del concepto de determinantes sociales de la salud, sin embargo, no tiene una teoría de lo social por lo que termina trabajando sobre el nivel individual. En desnutrición infantil esto se hace evidente por el uso variables individuales sin un abordaje real de lo social. Así, las recomendaciones que se generan se dirigen a la aplicación de políticas en Salud Pública que quedan restringidas a mitigar el problema de la desnutrición en poblaciones o grupos sociales específicos. Por su parte, la teoría de Determinación Social de la Salud es una teoría sólida conceptualmente, propone un abordaje holista de la enfermedad y hace una crítica al sistema de producción capitalista muy relevante en el estudio del problema de la desnutrición. En las investigaciones en desnutrición que usan la teoría de determinación social de la salud se pone en evidencia todo el contexto macroeconómico y social hasta la influencia que ejercen en la alimentación de las diferentes clases sociales. Conclusiones: la teoría de Determinantes Sociales de las Inequidades en Salud tiene problemas para comprender la Desnutrición infantil. Los hallazgos de las investigaciones basadas en dicha teoría pueden estar distorsionados y no están interpretando adecuadamente el mundo real. Es importante renovar teóricamente a la Salud Pública y a las investigaciones en Salud Pública. A nuestro juicio, hacer cambios sobre la DSS1 no solucionaría los problemas evidenciados en la teoría. La teoría de Determinación Social de la Salud podría ser una buena opción para abordar las investigaciones sobre los problemas de interés en Salud pública.Publicación Acceso abierto Barreras y facilitadores para la oferta de alimentos saludables en las tiendas escolares de colegios de Cali, 2010-2019(Universidad del Valle, 2022) Ceballos Rosero, Peguy Catherine; Mosquera Becerra, JanethIntroducción: La obesidad y el sobrepeso afectan a más de 340 millones de escolares en el mundo. El ambiente escolar es favorable para la incorporación de prácticas de alimentación saludable. Estudios previos identificaron limitantes y facilitadores en las intervenciones sobre alimentación saludable de escolares. A pesar de que en Colombia se han desarrollado normatividades que buscan aumentar la oferta de alimentos saludables en las tiendas escolares, aún las intervenciones son limitadas. Objetivo: Identificar las barreras y los facilitadores institucionales, económicos y políticos para la implementación de la normativa sobre aumento de la oferta de alimentos saludables en las tiendas escolares de las instituciones educativas de Santiago de Cali, periodo 2010 2019. Metodología: Se realizó un estudio de caso cualitativo. La aproximación teórica se basó en el Modelo Socioecológico. Las técnicas de recolección de datos fueron: entrevistas semiestructuradas y revisión documental, las cuales se usaron de manera complementaria para identificar los aspectos institucionales, sociales, normativos, políticos y económicos que facilitaron u obstaculizaron la intervención de Tiendas Escolares Saludables (TES). Los datos de las entrevistas y la revisión documental se analizaron con la técnica de análisis de contenido cualitativo. Resultados: La industria de bebidas y productos comestibles ultraprocesados utilizó las condiciones de pobreza y necesidades económicas de las instituciones educativas para posicionarse en los entornos educativos a través de brindar beneficios a los colegios y las tiendas escolares, a cambio de publicidad y cuotas de venta exclusivas de sus productos. Esta industria realizó cabildeo para desregular la normatividad de la intervención y evitar la restricción de productos comestibles ultraprocesados en los colegios. No se evidenció un trabajo articulado entre los actores involucrados en la intervención. La exigencia del cumplimiento de la normatividad en los contratos de arrendamiento de las tiendas facilitó el desarrollo de TES. La importancia del acompañamiento, los procesos formativos y de seguimiento a los tenderos escolares facilitó la aceptación de la intervención. Conclusión: La intervención de TES no fue diseñada de acuerdo con el contexto de las instituciones educativas en el cual debe implementarse, tampoco consideró otros escenarios de interacción social que a su vez están permeados por la industria de ultraprocesados y sus estrategias de márketing y publicidad.Publicación Acceso abierto "Identificación del riesgo de desastres en la comuna 2 de Popayán con participación comunitaria 2022”(Universidad del Valle, 2022) Santiago Sanchez, Iris; CASAS CRUZ, HAROLD MAURICIOA continuación, se presenta la propuesta de investigación “Identificación del riesgo de desastres en la comuna 2 de Popayán con participación comunitaria”. De manera específica, este proyecto pretende reconocer las amenazas mediante el panorama de riesgos comunitarios, analizar la vulnerabilidad en las personas, los recursos y los procesos de la comuna 2 de Popayán frente a posibles emergencias o desastres, determinar con la comunidad el grado de exposición y finalmente la elaboración de una propuesta de intervención comunitaria de acuerdo con la identificación de riesgos realizada con la comunidad. Se hizo una revisión extensa de literatura respecto al estudio de los desastres, para conceptualizar el riesgo, la amenaza, la exposición y la vulnerabilidad desde una perspectiva social, con una metodología acción participativa para lograr una intervención activa de la comunidad en el reconocimiento de los riesgos, la ubicación geográfica de los mismos y la posterior propuesta de intervención para la gestión y mitigación de estos, teniendo en cuenta que uno de los componentes fundamentales de la salud pública es la participación comunitaria en pro del mejoramiento de la calidad de vida de las poblaciones. La metodología de esta investigación se desarrolló en cuatro fases: el autodiagnóstico, trabajo de campo, mapa de riesgos e identificación de propuestas de intervención, bajo los lineamientos de la investigación acción participativa, teniendo en cuenta la normatividad colombiana relacionada con el Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres. Para la recolección de la información, se llevaron a cabo talleres y entrevistas semiestructuradas acompañadas de un diario de campo y visitas a las zonas de riesgo con el acompañamiento de la comunidad, de esa forma se construyó el mapa de riesgos comunitarios. En cuanto al manejo de la información recolectada, se hizo un análisis de texto y discurso en dos momentos, el primero se dio con la organización y la trascripción de los datos, y el segundo, con el tratamiento de su contenido con elementos analíticos e interpretativos. Este trabajo de investigación finalizó con la construcción colectiva de una propuesta de intervención comunitaria, donde se plantearon acciones para continuar con el proceso de investigación y de organización con el fin de gestionar los riesgos identificados.Publicación Acceso abierto Experiencias de los cuidadores de niños, niñas y adolescentes respecto al acceso a la cirugía de epilepsia en epilepsia refractaria en la ciudad de Cali(Universidad del Valle, 2022) Rojas Cerón, Christian Andres; Gómez Gutiérrez, Olga LucíaIntroducción: La epilepsia es una enfermedad neurológica crónica. El 30% de quienes la padecen progresan a epilepsia refractaria, con un consecuente aumento de la morbimortalidad. La Cirugía de Epilepsia es una alternativa de tratamiento en esta población. Sin embargo, a pesar de su rendimiento terapéutico es frecuentemente subutilizada. Objetivos: El propósito de este estudio fue comprender las experiencias de los cuidadores de niños niñas y adolescentes con respecto al acceso a la cirugía de epilepsia en Epilepsia Refractaria en la ciudad de Cali. Metodología: La presente investigación se realizó desde un abordaje cualitativo, basándose en el enfoque fenomenológico. Se contó con la participación de cinco cuidadoras y dos profesionales de la salud. La información se recogió a través de entrevistas a profundidad, realizadas entre los años 2021 y 2022. Se construyeron categorías iniciales de análisis y se reconoció posteriormente el surgimiento de nuevas categorías que fueron integradas al análisis que permitió la identificación de la estructura del fenómeno de interés. Resultados: Se identificaron cuatro significados esenciales de la experiencia respecto al acceso a la Cirugía de Epilepsia. El primero: el sentido de alcanzar la Cirugía de Epilepsia es la búsqueda de una vida digna. El segundo: el significado de luchar por la Cirugía de Epilepsia como una odisea mayoritariamente en solitario. El tercero: el significado de acceder a la Cirugía de Epilepsia como resultado de la movilización de todos los recursos. El cuarto: el significado reivindicador de realizar la Cirugía de Epilepsia y liberarse. Además, estos resultados se confrontaron con el Modelo de los Determinantes Sociales de la Salud. Las barreras de acceso experimentadas por las cuidadoras para la realización de la Cirugía de Epilepsia en sus hijos no se limitaron al acto de negación del servicio con el consecuente deterioro en la salud, sino que se extendió a la privación del derecho a vivir con dignidad. Estas barreras operaron en los determinantes estructurales e intermedios. Conclusión: La vivencia de acceso a la Cirugía de Epilepsia fue para las cuidadoras una lucha por la dignificación de sus vidas y la de sus familias. El rol de las cuidadoras trascendió las labores del cuidado para configurar un movimiento social participe de los resultados en salud en Epilepsia.Publicación Acceso abierto Las capacidades en salud pública en la implementación del plan de control de infecciones con énfasis en tuberculosis en instituciones prestadoras de servicios de salud en Santiago de Cali en el 2019(Universidad del Valle, 2022) Manzano Valencia, Katherine Paola; Espinosa Arana, Mónica; Luna Miranda, Lucy del CarmenIntroducción: Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) representan un problema de salud pública, pueden afectar a pacientes, trabajadores de salud y a visitantes institucionales, ante las infecciones transmitidas por vía aérea como la Tuberculosis diversas organizaciones han desarrollado guías de procedimientos encaminadas a la prevención y control de la transmisión en espacios de atención en salud. Problema: Considerando el aumento de casos de TB en trabajadores de la salud y de acuerdo con las guías nacionales y los “Lineamientos para la implementación del control de infecciones de tuberculosis en las Américas”, el Programa de TB de la Secretaría de Salud Pública Municipal (SSPM) de Santiago de Cali, estableció los lineamientos del "Plan de intervenciones para el control de infecciones en enfermedades transmitidas por vía aérea con énfasis en tuberculosis". De acuerdo con la literatura consultada los limitantes para la implementación del PCI están relacionados a las capacidades en salud pública con que cuentan las instituciones, siendo así es necesario identificar las capacidades necesarias en relación con las medidas del PCI para contribuir al fortalecimiento de su implementación. Objetivo general: Analizar las capacidades en salud pública en la implementación del plan de control de infecciones en instituciones prestadoras de servicios de salud en Santiago de Cali en 2019. Metodología: Se utilizó un enfoque cualitativo a partir de un diseño de Estudio de Caso de carácter exploratorio-interpretativo. En el cual la unidad de análisis fue las Capacidades en Salud Pública en el Plan de Control de Infecciones con énfasis en TB, abordando como casos cinco IPS de la ciudad de Cali. Resultados: Se encontró que las capacidades en salud pública con que contaban las instituciones en 2019 no estaban suficientemente fortalecidas frente a los recursos que requería el PCI para su implementación. Conclusiones: El hecho de que existiera una normatividad para el control de infecciones era un factor que facilitaba la implementación del PCI en las instituciones, no obstante, era necesario identificar y tener en cuenta las capacidades y contexto de las IPS para el reto del cambio organizacional requerido, lo que limitó la implementación en la mayoría de las acciones del PCI.Publicación Acceso abierto Análisis de la política pública para la reducción de la violencia contra la mujer desde un análisis de la población objetivo(Universidad del Valle, 2022) Barberena Borja, Natali; Gómez Gutiérrez, Olga LucíaLa presente investigación tuvo como objetivo analizar la política pública para la reducción de la violencia contra la mujer (VCM), desde la perspectiva de la caracterización social del grupo objetivo, una herramienta para el análisis de políticas públicas. El estudio está enmarcado en el modelo de caracterización social del grupo objetivo, acompañado del abordaje la VCM desde la identificación de los factores de riesgo para su generación. En la actualidad existe poca información acerca de los elementos que han sido utilizados para la construcción de esta política en Cali, así como información de cómo estos elementos influyen en la participación de las mujeres víctimas de la violencia en la formulación de programas y acciones para mitigar la VCM, el direccionamiento de recursos para fortalecer los programas, y el fortalecimiento de las rutas de atención y prevención. Esta investigación se desarrolló desde un estudio de análisis de política y retomará herramientas de la investigación cualitativa. Se llevó a cabo desde el modelo de Caracterización Social de las Poblaciones Objetivos en las políticas públicas, se utilizó técnicas cualitativas de recolección y procesamiento de información. El área de estudio fue la ciudad de Cali, y las fuentes de información incluyeron actores de la Secretaría de Salud Pública, Sub – Secretaría de la Mujer, Alcaldía de Santiago de Cali, la Academia y población de mujeres víctimas de la violencia. Debido a la brecha de conocimiento que se tiene en la ciudad sobre las relaciones entre quienes formulan la política de prevención de VCM y la población de mujeres a quienes va dirigida la política, así como sobre los elementos utilizados para el desarrollo de las políticas públicas que reduzcan la VCM, la presente investigación buscó caracterizar estas relaciones y ahondó en dichos elementos. Esta información servirá de insumo para futuras investigaciones en el tema, para el desarrollo de una política de prevención de VCM pertinente para prevenir la violencia, al servicio de la mujer y afinada al contexto sociocultural de la ciudad. En los resultados arrojados por la investigación se encontró que el diseño de la política pública para mujeres caleñas fue un avance en el reconocimiento de las mujeres y sus necesidades en la agenda pública. La política pública para mujeres caleñas en los diseños del eje de salud y justica incluye el sistema de vigilancia y monitoreo, este sistema permitirá el seguimiento del fenómeno de la VCM en la ciudad. El diseño de la política pública para mujeres caleñas no tuvo una adecuada caracterización de la población beneficiaria, lo cual llevó a que algunos problemas de la población beneficiaria no fuesen resueltos en su totalidad. La caracterización de la población objetivo tenida en cuenta por los actores que hicieron parte de la Política Pública para Mujeres Caleñas giró alrededor de un concepto de mujer que se visualiza como pobre, con dificultades para acceder a los sistemas de salud y justicia, dejando a un lado características importantes en dicha caracterización como es la mujer de otros estratos económicos, raza/étnica y nivel educativo, entre otros. Los resultados de esta investigación señalan la importancia de que las construcciones de las poblaciones objetivos se fortalezcan para lograr un buen diseño de las políticas públicas que busquen reducir la VCM. El proceso de caracterización de las poblaciones objetivos debe de estar acompañado por grupos feministas y mujeres víctimas de la violencia, y sus intervenciones deben de exponerse como estrategias de intervención ante la VCM. Es importante capacitar a los actores que participan en el diseño de las políticas públicas sobre el desarrollo de los diseños de las políticas públicas, a la vez, las personas que participarán en el diseño de la política deben de estar enterados de la problemática a intervenir y tener empatía con la población beneficiaria.Publicación Acceso abierto Entre la vida y el consumo : Análisis de las prácticas de consumo a partir de relatos de vida de personas inyectoras de drogas en Cali.(Universidad del Valle, 2021) Muñoz Barreneche, Carlos Felipe; Ortíz Ruíz, NicolásEl consumo de alcohol, al igual que otras sustancias psicoactivas (SPA) es uno de los mayores problemas que se enfrentan en la actualidad. El aumento en el consumo y la aparición constante de nuevas sustancias psicoactivas (NSP), ponen en alerta a las autoridades en el mundo tanto a nivel policial y judicial, como a nivel de salud por el impacto que tienen entre los consumidores y las comunidades en general. Solo en el año 2015, la Oficina de la Naciones Unidad Contra la Droga y el Delito (UNODC) registró la pérdida de 28 millones de años de vida sana (años de vida ajustados en función de la discapacidad -AVAD-) producto del consumo de SPA, que concluyeron en muertes tempranas o incapacidades permanentes (1). Esto, sumado a que se relacionan con más de 60 enfermedades infecciosas y crónicas, lo cual, impacta de forma importante el desarrollo económico y social, al igual que eleva los costos de la atención en salud (2). Siendo el consumo por vía intravenosa el que genera mayores riesgos y, el que concentra la mayor carga de AVAD con el 70% para 2015 (1). Lo anterior refleja la relevancia que tiene el tema, no solo a nivel de producción y tráfico, sino a nivel de consumo y su impacto para la salud. Es por esto que, a partir de 2007 Colombia asume un enfoque del consumo de drogas desde la salud pública, en el que reconoce la distinción de cada actor de la cadena relacionado con las drogas (productor, distribuidor, consumidor), al igual que reconoce distintos tipos de consumidores y de intervenciones direccionadas a cada una de las necesidades de estos1. Definir el fenómeno de las drogas desde una perspectiva de salud pública permite reconocer diferencias entre las drogas y sus riesgos; se aleja de conceptualizaciones que ven la sustancia como fin último, con el decomiso y la detención de personas como la meta (2). En cambio, ve a las sustancias en su interacción con las personas que las usan o tienen potencial para hacerlo, que viven en contextos con mayor o menor riesgo y que son más o menos vulnerables a la experimentación2 Abordar el consumo de SPA como un problema de salud pública, permite una mirada amplia de la situación desde la cual se profundice en los contextos y situaciones en que se presenta, las diferencias entre los grupos en que se da, lo que permite la generación de evidencia y la evaluación sistemática que amplía la probabilidad de implementar respuestas concretas, efectivas y de calidad. A partir de esta investigación, se plantea una aproximación desde los usuarios de drogas inyectadas a los procesos de sentido que inciden en el inicio y el desarrollo de su consumo por vía intravenoso. Para esto, se propone la ejecución y análisis de una encuesta de caracterización de un grupo de inyectores en el municipio de Cali-Colombia y la reconstrucción de historias de vida de algunos de ellos. A partir de este trabajo, se espera aportar en la comprensión del fenómeno de consumo de sustancias psicoactivas, que permita brindar herramientas en la discusión sobre los planes de acción y la toma de decisiones frente a éste, complementando las investigaciones que se han realizado en el país, las cuales se centran identificar la prevalencia de VIH entre inyectores de drogas, caracterizarlos y caracterizar las prácticas de consumo, sin profundizar en aquellos hitos en sus vidas que han configurado sus acciones y sus procesos relacionales.