Examinando por Materia "Epidemiología"
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Publicación Acceso abierto Aerofagia, dolor abdominal relacionado a desórdenes gastrointestinales funcionales y estreñimiento funcional en ninos.(2013-10-04) Velasco Benítez, Carlos AlbertoLos desórdenes gastrointestinales funcionales (DGFs) en niños, son definidos como una combinación variable de síntomas gastrointestinales crónicos o recurrentes a menudo dependientes de la edad, que no tienen una explicación estructural o bioquímica. Son pocos los estudios epidemiológicos publicados a nivel mundial sobre la prevalencia de DGFs en niños. La etiología exacta de los DGFs no está completamente entendida, y los síntomas no pueden ser explicados por el modelo biomédico tradicional; por lo que el modelo biosicosocial sugiere que estos desórdenes se originan desde interacciones simultáneas entre factores biológicos, sociales y sicológicos. Las entidades clínicas que se abordarán en el presente artículo a manera de revisión de tema, incluyen: aerofagia, síndrome de vómito cíclico, síndrome de intestino irritable, dolor abdominal funcional, migraña abdominal, dispepsia funcional y estreñimiento funcional.Publicación Acceso abierto Análisis espacio-temporal del COVID-19 y construcción de redes de contacto en Santiago de Cali.(Universidad del Valle, 2021) Luna Alegria, Manuel Enrique; Cadena Lemos, Christian Camilo; Arango Londoño, David; Mosquera Restrepo, JaimeLa enfermedad COVID-19 desde sus inicios en China, se ha convertido en una problemática mundial por su alta tasa de contagio y la fácil propagación del virus SARS-coV-2. En este trabajo, se propone un análisis estadístico espacio-temporal de los casos positivos acumulados del COVID-19, desde enero 2020 hasta el 26 de septiembre del 2020 en Santiago de Cali (Colombia). También, una construcción de redes de contactos de los individuos notificados como positivos. Por las características de la pandemia, el análisis espacio-temporal ayudó a entender que zonas de la ciudad se habían visto mayormente afectadas por la enfermedad, además, mediante pruebas de aleatoriedad espacial se logró determinar los tipos de patrones que se presentaban en diferentes periodos de tiempo. Las redes de contacto, fueron una ayuda adicional de prevención. Es decir, si un individuo era positivo por COVID-19, la IPS donde este se encontraba realizaba otra encuesta para recopilar información importante, como, sus contactos más cercanos, tipo de contacto, etc. Luego, con esta información se construyeron la red de contactos de cada individuo, visualizando de forma previa posibles casos positivos de COVID-19. Estas metodologías podrían ser herramientas útiles para la implementación de planes de mitigación más eficientes contra la COVID-19 u otras enfermedades con características similares de propagación.Publicación Acceso abierto Asociación entre síndrome metabólico y enfermedad períodontal en personas que asisten a 5 instituciones de salud en Cali, Medellín y Bogotá(2017-03-08) Jaramillo Echeverri, Adriana; Osorio Amaya, Lyda ElenaLas enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad en la mayoría de los países del mundo. Una de las entidades que está asociada con un incremento del riesgo cardiovascular es el Síndrome Metabólico. A su vez, infecciones crónicas como la periodontitis, parecen estar asociadas con el Síndrome Metabólico. Sin embargo, la asociación entre estas dos últimas no ha sido establecida claramente, posiblemente por las diferentes maneras de realizar el diagnóstico de cada una de ellas. En Colombia, la prevalencia de periodontitis es aproximadamente del 50%, mientras que la de síndrome metabólico está cerca del 25%. La existencia de asociación entre periodontitis y Síndrome Metabólico, apoyaría estudios para explorar el potencial impacto en el riesgo cardiovascular de intervenciones en salud oral. Objetivos: General: Evaluar la asociación entre el Síndrome Metabólico y la periodontitis en personas que asisten a 5 instituciones de salud en Cali, Medellín y Bogotá (2009-2012). Específicos: 1) Establecer la frecuencia de Síndrome Metabólico según el nivel de compromiso periodontal. 2) Identificar cuál de los parámetros clínicos periodontales se asocia con Síndrome Metabólico. 3) Identificar si el Síndrome Metabólico se asocia de forma independiente con periodontitisPublicación Acceso abierto Carga de enfermedad por cáncer del Departamento de Nariño, Colombia, 2010.(2018-12-04) Ramos, Sandra Stella; Rocha Buelvas, AndersonObjetivo. Medir la carga de enfermedad por cáncer en el Departamento de Nariño y subregiones en el año 2010. Medir la carga de enfermedad por cáncer a partir del indicador Años de Vida Saludables Perdidos (AVISA) en el Departamento de Nariño y subregiones. Materiales y métodos. Mediante el uso del indicador Años de Vida Saludables Perdidos (AVISA), identificar la carga de cáncer en el departamento de Nariño, 2010. Resultados. Los AVISA por cáncer en el Departamento de Nariño destacan la emergencia de los tumores de estómago, cuello uterino, mama, próstata, colon y recto, tráquea/bronquios/pulmón, benignos, las leucemias y linfomas, asimismo una suma importante de años de vida perdidos por muerte prematura y de predominio en mujeres. Conclusiones. Este es el primer estudio de carga por cáncer de un departamento en Colombia usando una metodología estandarizada. Esta investigación contribuye al Plan de Salud Departamental de Nariño ¿Colombia 2013-2015 y al sistema de indicadores del Plan Decenal para el Control del Cáncer. Cabe destacar que los canceres luego de las enfermedades cardiovasculares son las causas más importantes de AVISA dentro del grupo de enfermedades no transmisibles.Publicación Acceso abierto Comportamiento de la velocidad de la marcha y sus factores determinantes, en el adulto mayor en la comuna 18 de Santiago de Cali en el 2010.(Universidad del Valle, 2011) Gutierrez Villegas, Javier Fernando; Zapata Ossa, Helmer de JesúsPara determinar la necesidad de asistencia médica y la utilización de servicios de salud de una población es necesario conocer el estado de salud de las personas; en el adulto mayor el estado de salud depende de la relación de múltiples condiciones biológicas, funcionales, mentales y sociales. Una variable que evalúe en conjunto estas condiciones puede ayudar a determinar el estado de salud de una población y predecir eventos adversos y la necesidad de utilización de los servicios de salud. Una de las formas de identificar adultos mayores (AM) a riesgo de presentar eventos adversos es la medición de la velocidad de la marcha, como indicador de riesgo para caídas, fracturas y como predictor de utilización de servicios de salud. Probablemente la mejor forma de evaluar del estado de salud del adulto mayor es a través de su estado funcional y probablemente la velocidad de la marcha cumpla este objetivo. La medición de la velocidad de la marcha es un método sencillo y validado que puede identificar al adulto frágil y que puede reflejar otras mediciones del estado de salud de mayor complejidad.Publicación Acceso abierto Control óptimo del dengue en metapoblaciones.(2019-09-18) Barrios Rivera, Edwin; Vasilieva, OlgaCon el fin de estudiar y analizar el impacto de movilidad de personas en la transmisión del dengue, proponemos un modelo epidemiológico de tipo SEI-SEIR(S) de dos parches, donde la movilidad de personas se presenta por medio de los tiempos de permanencia de una persona en un cierto parche. Además incluimos en nuestro modelo el concepto de población efectiva que permite visualizar el efecto que tiene la intensidad de flujo de personas entre dos parches en la propagación d ela enfermedad. Por otro lado, establecemos un método para calcular el llamado conjunto de umbrales sostenibles para modelos epidemiológicos cooperativos, proporcionando así aplicaciones prácticas de este concepto junto con una metodología subyacente. A saber, buscamos indentidicar, para un estado inicial dado de la enfermedad, la compensación entre un número "admisible" de infecciones humanas actuales y un presupuesto "factible" destinado a controlar la enfermedad. para hacerlo, introducimos el concepto llamado " conjunto de umbrales viables " que contiene los valores de los umbrales (por ejemplo, el número "admisible" de infecciones humanas y los costos "factibles" de las intervenciones, ambos establecidos por un responsable externo que toma las decisiones) que pueden sustentarse a lo largo de las trayectorias transitorias del sistema epidemiológico, dando el estado incial de la enferemedadPublicación Acceso abierto Correlación de escalas funcionales en pacientes con mielopatía asociada al HTLV1 y su relación con pruebas neurofisiológicas.(2018-11-30) Ramos Burbano, Gustavo; Osorio Amaya, Lyda ElenaLa única escala desarrollada específicamente para evaluar pacientes con HAM/TSP es la escala de Osame. Por lo tanto es necesario evaluar otros instrumentos que se desarrollaron para evaluar otro tipo de pacientes pero que tiene como elementos primordiales en su cuadro clínico la presencia de espasticidad, alteraciones de la marcha y alteraciones esfinterianas, o desarrollar nuevos instrumentos que se aproximen a esta entidad teniendo en cuenta los conocimientos actuales que de ella se tienen. En este estudio se evaluó la correlación entre dos escalas y entre éstas y los hallazgos de la evaluación del reflejo H. Específicamente se investigó el grado de correlación entre la escala de Osame y SPRS y también el grado de correlación que existe entre la discapacidad revelada por estas escalas y las alteraciones observadas en la evaluación electrofisiológica en la amplitud y latencia del reflejo H. Se estudiaron 16 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión/ exclusión para HAM/TSP según la OMS. La mayoría fueron mujeres (n=15) afrodescendientes (n=7) y mestizas (n=7), con una mediana de edad de 58,5 años. Se encontró una buena correlación entre las escalas de Osame y SPRS (0,6 p=0,0012). Entre las escalas de Osame y SPRS y la amplitud del reflejo H se encontró una correlación negativa débil (-0,22 p= 0,23 y -0,14 p=0,47, respectivamente), mientras que la correlación entre las escalas y la latencia del reflejo H fue positiva (0,26 p=0,15 y 0,24 p=0,20, respectivamente). El hallazgo de la correlación negativa entre las escalas y la amplitud del reflejo H, aunque no estadísticamente significativa, es contrario al esperado teniendo en cuenta que los pacientes tenían espasticidad en la que se ha descrito aumento de la amplitud y disminución de la latencia del reflejo H. Este fenómeno podría estar relacionado con compromiso de las motoneuronas del asta anterior. El tiempo de evolución de la enfermedad mayor a 5 años (0,5 p=0,016), la edad mayor de 60 años (1, p=0,02) y el no recibir tratamiento específico para HAM/TSP (0,66 p=0,04) aumentaron la correlación positiva entre las escalas de Osame y SPRS. Este aumento de la correlación probablemente indique empeoramiento de la enfermedad, el cual hace que las dos escalas que difieren en algunos ítems tiendan a converger. Los factores que disminuyan dicha correlación probablemente tiendan a mejorar la enfermedad. Un hallazgo importante en este estudio fue que el recibir tratamiento disminuyó esta correlación, (0,47 p=0,08) indicando probable mejoría. La buena correlación entre las escalas de Osame y SPRS, hace ventajosa a la escala de Osame en la práctica clínica, dada su simplicidad y corto tiempo de ejecución. Los factores que disminuyen la correlación positiva entre las escalas de Osame y SPRS y los que disminuyen la magnitud de la negatividad entre las escalas y la amplitud del reflejo H, pueden estar relacionados con mejoría de la enfermedad y podrían evaluarse como indicadores de eficacia terapéutica en futuros estudios. Se requieren estudios con una mayor tamaño de muestra para evaluar con mayor detalle los factores que afectan la correlación entre escalas y la evaluación de la utilidad de otras pruebas electrofisiológicas en la valoración y seguimiento de pacientes con HAM/TSP.Publicación Acceso abierto Correlación espacial entre la incidencia del dengue y variables climáticas en el valle geográfico del río Cauca, durante los años 2000 y 2013.(2018-12-17) Martínez Ruiz, Diana Marcela; Cuartas Arroyave, Daniel ElíasIntroducción: Entre las enfermedades transmitidas por vectores, el dengue es considerada la de más rápida propagación en el mundo, presentándose diferencias en la magnitud de su incidencia debido a la compleja interacción entre los factores de exposición como las condiciones climáticas que varían localmente. Objetivo: Identificar la relación entre eventos climáticos extremos y la distribución espacial de la incidencia del dengue en el valle geográfico del río Cauca entre los años 2000 y 2013. Metodología: estudio ecológico con unidad de análisis el municipio. Población de estudio 41 municipios del valle geográfico del río Cauca. Con Spline cúbicos se describió la tendencia temporal de los extremos climáticos; se calculó el índice de Moran para identificar la correlación espacial de la incidencia de dengue. Se realizaron 14 modelos de regresión Poisson ponderados geográficamente para identificar la correlación entre el riesgo dengue y los extremos climáticos, se usó como medida de efecto la razón de tasa de incidencia. Resultados: Se está incrementando la tendencia de eventos extremos de precipitación y temperatura (significancia Test Mann-Kendall< 5%), sin embargo, en algunos municipios es decreciente evidenciando procesos heterogéneos en el área de estudio. Las incidencias de dengue se concentraron geográficamente. Los extremos climáticos que con mayor frecuencia tuvieron efecto significativo sobre la incidencia de dengue fueron: temperatura mínima-TemMin- en el 57% de los años (rango RTI= 1,97 ¿ 0,47 con valores de la distribución -8,49,4), porcentaje de días que temperatura mínima supera el percentil 90 -TN90P- fue significativo en el 71% de los años (rango RTI=2,13 ¿ 0,57 con valores -5,1>z>9,12); máximo de días secos consecutivos- CDD- fue significativo en el 64% de los años (rango RTI=1,34 ¿ 0,69 con valores -7,83>z>9,85); en el 43% de los años el total de días secos -TDD- fue significativo (rango RTI= 3,21-0,58 con valores -9,43>z>8,27) y el máximo de días húmedos consecutivos -CWD- fue significativo en el 64% de los años (rango RTI= 1,79 ¿ 0,31 con valores -4,9>z>2,3). Conclusiones: los principales eventos extremos climáticos que tuvieron efecto sobre la incidencia del dengue fueron TemMin, TN90P, CDD, TDD y CWD los cuales son potencialmente útiles como indicadores de sistemas de alerta temprana de epidemias particularmente en los municipios Marsella, Pereira, La Victoria, Toro, Bolívar, Roldanillo, Tuluá, Andalucía, Ginebra, Guacarí, Corinto, Miranda y SuárezPublicación Acceso abierto De una propuesta alternativa de explicación mecanicista en comparación con otros modelos de explicación desde la filosofía de la ciencia y la epidemiología : el caso de las explicaciones de las enfermedades cardiovasculares(Universidad del Valle, 2018) Gómez Gutiérrez, Olga Lucía; Guerrero Pino, GermanEl tema abordado en este trabajo es el de la explicación científica. Específicamente, las dificultades que tienen los modelos de explicación propuestos desde la filosofía de la ciencia para dar cuenta de la práctica explicativa en general y en disciplinas como la epidemiología en particular. Sostengo que una de las fuentes de estas dificultades está en que estos modelos abordan las dimensiones epistémica, ontológica y pragmática de manera desbalanceada, magnificando una dimensión a costa de las otras. Sostengo, además, que el abordaje mecanicista de explicación es el que más se acerca a esteequilibrio. Este capítulo se orienta precisamente a analizar los modelos de explicación en términos de las tres dimensiones mencionadas. El lector familiarizado con el tema de la explicación científica habrá observado que el tratamiento de este tema se hace, la mayor parte de las veces, de forma cronológica, desde el modelo de Hempel y Oppenheim de 1948 hasta las propuestas más contemporáneas como la pragmática de la explicación de van Fraassen de 1980. Aunque este tratamiento es adecuado porque cada nuevo modelo trata de solucionar las dificultades del anterior, no es útil en esta investigación. En primer lugar, porque esta forma de abordar el tema termina siendo muy extensa. En segundo lugar, porque uno de los hilos conductores de este trabajo es, como dije antes, cómo se expresan las dimensiones epistémica, ontológica y pragmática en cada modelo. Esto con miras a mostrar el contexto previo a la formulación de las propuestas mecanicistas de explicación, incluida la propuesta que aquí formulo. Este capítulo tiene la siguiente estructura: se analizan los modelos sobre explicación científica según si son predominantemente epistémicos, ontológicos o pragmáticos. A lo largo de la presentación de estos modelos, se exponen los modelos que la epidemiología ha desarrollado para entender las explicaciones sobre las enfermedades y que se corresponden con los de la filosofía. Así, abordo el modelo de factores de riesgo de las enfermedades en el marco del modelo de relevancia estadística y el modelo multicausal de las enfermedades en el marco del modelo causal. A lo largo del capítulo, irán saliendo a la luz los alcances y las limitaciones que tienen estas propuestas sobre la explicación. Considerando esto, se presenta el contexto en el cual surgieron las alternativas mecanicistas de la explicación que se analizan en el capítulo siguiente. Retomaré solamente aquellas objeciones a los modelos de explicación que tienen una relación directa con el problema de esta investigación.Publicación Acceso abierto Descripción de la actividad física y su relación con la intimidación escolar en adolescentes colombianos de 13 a 17 años de edad : Análisis secundario de la encuesta nacional de salud en escolares (ENSE), 2018.(Universidad del Valle, 2021) Zapata López, Jhoan Sebastián; Tonguino Rosero, Stefanie; Mendez Paz, FabiánEn adolescentes la actividad física (AF) mejora la condición física y favorece la construcción de un autoconcepto positivo, la reducción de la ansiedad, depresión y problemas de comportamiento, además, diversas investigaciones sugieren que ser activo físicamente se asocia a una menor oportunidad de ser víctima de intimidación. En Colombia solo el 13,4% de adolescentes son activos físicamente, con diferencias por sexo y nivel socioeconómico. Por otra parte, la intimidación es la forma más frecuente de violencia en las escuelas con proporciones que oscilan entre el 10% al 65% dependiendo del país, el sexo y el tipo de intimidación. Se considera un problema de salud pública con consecuencias como un menor rendimiento académico, baja autoestima, mala salud física, ansiedad, depresión, mayor riesgo de ideación y comportamiento suicida y participación en conductas de riesgo. A pesar de que se ha identificado que el nivel de AF en los adolescentes es bajo y aunque se reconocen sus beneficios para disminuir los generadores de intimidación, los estudios que exploran esta relación muestran resultados contradictorios y generalmente no incluyen factores individuales y sociales que influyen en ambos fenómenos. Así mismo, en Colombia, las investigaciones son escasez y no permiten hacer comparaciones con otras naciones, por tanto se realizó esta investigación con el objetivo de determinar la relación entre el cumplimiento de las recomendaciones en actividad física y la ocurrencia de intimidación escolar en adolescentes colombianos. Se realizó un estudio transversal analítico a partir de la base de datos de 78.772 escolares colombianos de 13 a 17 años que participaron de la Encuesta Nacional de Salud en Escolares (ENSE) 2018. Para el análisis de los datos se construyeron tablas de frecuencia absoluta y relativa con su intervalo de confianza al 95%. El análisis bivariado se hizo mediante pruebas Chi-2 y estimación de razones de prevalencia (RP) y en el análisis multivariado se construyó un modelo de regresión Log-binomial. En conclusión, el cumplimiento en actividad física fue mayor en los hombres y se encuentran por debajo de la prevalencia mundial. Pese a que ser físicamente activo no se asoció con ser intimidado, los hallazgos muestran que las conductas sedentarias representaron 17% más de probabilidad de ser intimidado. Adicionalmente, ser mujer, de minorías étnicas, presentar afectaciones en la salud, haber pasado hambre en el último mes y pertenecer a colegios privados se relacionaron con una mayor probabilidad de ser víctima de intimidación. Entendiendo la naturaleza multifactorial y compleja de estos fenómenos, se sugiere el desarrollo y fortalecimiento de políticas y programas multisectoriales encaminados tanto a la prevención y atención a la intimidación como al incremento de la AF, con un mayor enfoque en las poblaciones vulnerables.Publicación Acceso abierto Determinación del desempeño del índice de choque en la predicción de transfusión masiva medida como el umbral crítico de administración en un grupo de pacientes con trauma penetrante de tórax atendidos en un hospital de alta complejidad.(Universidad del Valle, 2020) Barbosa Rengifo, Mario Miguel; García Marin, Alberto FedericoEl trauma a nivel mundial constituye un problema de salud pública tanto en países de altos como de bajos ingresos. Se estima que causa 4.8 millones de muertes cada año. El choque hipovolémico hemorrágico persiste como la primera causa de muerte en el trauma penetrante de tórax y el diagnóstico y tratamiento oportunos son tareas esenciales en constante evolución. La transfusión temprana en los pacientes con cierta magnitud de hemorragia se asocia con mejores desenlaces. Se han propuesto múltiples escalas predictivas para su activación. Sin embargo, el trauma de tórax penetrante no se ha representado de manera adecuada en los estudios de los cuales estas se derivan. En cuanto al tratamiento de la coagulopatía con transfusión de hemo componentes, no existe una definición estandarizada de transfusión masiva y la definición comúnmente empleada, la transfusión de 10 glóbulos rojos en 24 horas, subestima las necesidades de hemo componentes de pacientes con traumas menos severos además de presentar el sesgo de supervivencia. El índice de choque que se calcula como el cociente entre la frecuencia cardíaca y la tensión arterial sistólica, ha mostrado correlación con otros marcadores de choque y coagulopatía pue y ha sido propuesto para identificar la necesidad de requerimientos transfusionales solo o combinado con otras variables. Por otro lado el umbral crítico de administración (CAT) que se define como la transfusión de tres o más unidades de glóbulos rojos en una hora describe adecuadamente el requerimiento transfusional de los pacientes traumatizados. Objetivo: Determinar la capacidad del índice de choque en la predicción de transfusión masiva medida como el umbral crítico de administración en un grupo de pacientes con trauma penetrante de tórax atendidos en un hospital de alta complejidad en los meses de enero a diciembre del 2016. El índice de choque se asoció con el CAT y su asociación persistió al ajustar por covariables. Este índice puede desempeñar un papel en el mejoramiento de la atención de pacientes traumatizados pero no debe ser el único criterio en la toma de la decisión de la transfusión emergente.Publicación Acceso abierto Diferencias en mortalidad y hospitalización entre hemodiálisis de alto flujo y hemodiafiltración en pacientes mayores de edad colombianos con con enfermedad renal crónica terminal : Estudio cuasi-experimental retrospectivo multicéntrico.(Universidad del Valle, 2020) Valderrama Cometa, Luis Alfonso; Barrera Vergara, Lena IsabelLa enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública, dado por su creciente incidencia, impacto en la calidad de vida del paciente y su familia, los pacientes con ERC terminal tienen alta hospitalización y elevado riesgo de mortalidad; por ejemplo a cinco años se estima una mortalidad mayor al 50% la cual es excesiva en comparación con cánceres como el colo-rectal cuya mortalidad a 5 años es menos del 45% y el de mama invasivo menos del 20% a 10 años. Adicionalmente, la ERC terminal tiene un impacto directo en los costos de atención derivados de la tecnología usada tanto en la atención de la enfermedad misma como de las complicaciones asociadas. Estas situaciones han llevado a que se desarrollen nuevos tipos de tecnología hemodialitica. En Colombia la cuenta de alto costo genera datos de la población en hemodiálisis, como prevalencia, incidencia y mortalidad, sin diferenciar el tipo de tecnología hemodialitica. Varios estudios han mostrado diferencias en la calidad de vida y sobrevida de pacientes relacionados con el tipo de terapia dialítica, sin embargo, en Colombia no se ha explorado el impacto de las terapias convectivas de alto volumen (≥ 23 litros/sesión de recambio de agua) en resultados clínicos mayores. En consideración con lo anterior se desarrolló un estudio cuasi-experimental con el objetivo de comparar 2 modalidades de terapia hemodialitica en población atendida en unidades renales colombianas, (hemodiálisis de alto flujo (HD-HF) vs hemodiafiltración de alto volumen post dilucional (HV-HDF) con respecto a tasa de hospitalización y riesgo de mortalidad en personas mayores de edad con enfermedad renal crónica terminal prevalentes en hemodiálisis.Publicación Acceso abierto La ecografía portátil en la clasificación del dengue en una institución de salud de Cali 2019-2020.(Universidad del Valle, 2020) Prieto Pradera, Iñigo; Osorio Amaya, Lyda Elena; Kirsch, Jonathan DavidIntroducción: El uso del ultrasonido en la atención médica del paciente con sospecha de dengue puede proporcionar una detección temprana y altamente sensible de fuga plasmática. Con este estudio se busca evaluar la utilidad de la ecografía portátil en la enfermedad del dengue en los primeros niveles de atención en Colombia. Métodos: Estudio de cohortes prospectivo en 178 pacientes con sospecha de dengue en una institución de primer nivel en Cali, mayores de 2 años de edad y con fiebre de menos de 15 días, incluidos en forma consecutiva entre abril de 2019 y marzo de 2020. Una médica general entrenada realizó ecografía portátil al ingreso, siguiendo un protocolo estándar para detección de fuga plasmática en tórax y abdomen. Las imágenes ecográficas fueron interpretadas por una radióloga experta. Se realizó seguimiento telefónico para identificar el desenlace del paciente. Se describieron los hallazgos ecográficos, prevalencia de fuga plasmática y se exploró el valor pronóstico de los hallazgos ecográficos tempranos. Factores asociados con evidencia ecográfica de fuga plasmática se identificaron en análisis bivariados con OR, sus intervalos de confianza del 95%, prueba Chi cuadrado o prueba exacta de Fisher para variables categóricas y prueba T de student o no paramétrica de Rank Sum para variables cuantitativas. Se determinó el grado de concordancia en el diagnóstico ecográfico de fuga plasmática entre la médica no radióloga y radióloga experta medido por el índice Kappa.Resultados: La prevalencia de fuga plasmática fue del 83,7% (IC95% 77,4% - 88,4%) siendo los hallazgos ecográficos más frecuentes en orden: ascitis hepatorrenal (64,4%), ascitis esplenorrenal (37,5%) y engrosamiento de la pared vesicular (35,1%). La evidencia ecográfica de fuga plasmática se asoció con una semana o más de fiebre (OR= 3,3 IC95% 1,03-10,9), IgG positivo (4,9 IC95% 1,6-16,2), IgM positivo (3,4 IC95% 1,3-8,6) y recuento de plaquetas (0,19 IC95% 0,07-0,49). El grado de concordancia entre la médica general entrenada y médica experta para detección de fuga plasmática por ecografía fue de 0,28 (IC95% 0,17;0,38) considerado como aceptable. El manejo de los pacientes con fuga plasmática fue realizado en forma ambulatoria o en el primer nivel de atención, sin complicaciones. Conclusiones: La ecografía es útil para detectar fuga plasmática en pacientes con sospecha clínica de dengue. Se desconoce el valor pronóstico de estos hallazgos ecográficos tempranos. La disponibilidad de la ecografía en el primer nivel de atención realizada por médicos generales entrenados y supervisados podría ser considerada en futuros estudios dirigidos a mejorar la atención clínica del dengue en Colombia.Publicación Acceso abierto Efectividad de las modalidades ventilatorias y de oxigenoterapia en una cohorte de pacientes pediátricos con insuficiencia respiratoria aguda y dengue que ingresan a UCIP en Cali, Colombia 2010-2018.(Universidad del Valle, 2020) Hurtado Palacios, Isabel Cristina; Osorio Amaya, Lyda ElenaEl dengue es una enfermedad viral causada por 4 serotipos del virus dengue (DENV) y transmitida por vectores, principalmente el Aedes aegypti. El dengue se clasifica como dengue sin signos de alarma, dengue con signos de alarma y dengue grave. Se han reportado múltiples manifestaciones pulmonares, usualmente con síntomas leves y compromiso de la vía aérea superior, pero también el compromiso torácico, siendo el derrame pleural la afección más común, y la posibilidad de compromiso producido directamente por el virus que lleva a aumento de la permeabilidad endotelial presentándose clínicamente como hipoxemias y edema pulmonar no cardiogénico lo que lleva a síndrome de dificultad respiratorio agudo (SDRA). El tratamiento de esta última condición es extrapolado de otras patologías que cursan con SDRA siendo la piedra angular del mismo la oxigenoterapia. A la fecha, no es claro, cual es la modalidad de oxigenoterapia indicada en pacientes con dengue y SDRA. Este estudio buscó determinar la efectividad de las diferentes modalidades de ventilación comparadas con el uso de oxigenoterapia de alto y bajo flujo en los pacientes pediátricos con dengue y SDRA admitidos a unidades de cuidados intensivos en Cali, Colombia entre 2010 y 2018. Aunque no se encontraron diferencias estadísticamente significativas, este estudio sugiere que la VMNI es segura y efectiva para ofrecer oxigenoterapia en pacientes entre 1 y 15 años con dengue y compromiso respiratorio dado que se asoció con una respuesta gasométrica adecuada a las 24 horas, una respuesta final adecuada y una menor presencia de complicaciones. Se necesitan nuevos estudios con mayor poder estadístico para determinar la modalidad de oxigenoterapia más adecuada en pacientes con dengue y complicaciones respiratorias secundarias a SDRA.Publicación Acceso abierto Efectividad de los agentes farmacológicos en la profilaxis de la pancreatitis aguda posterior a colangiografía retrógrada endoscópica : Meta-análisis en red.(Universidad del Valle, 2020) Rojas Victoria, Edgar Julian; García Perdomo, Herney AndrésIntroducción: La pancreatitis aguda post-colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) afecta a numerosos pacientes con consecuencias biopsicosociales y económicas. Existen intervenciones farmacológicas profilácticas que pueden reducir la presentación del evento. Objetivo: Determinar la efectividad de los diferentes agentes farmacológicos en la prevención de la pancreatitis aguda post CPRE en pacientes de riesgo. Diseño del estudio: Meta-análisis en red. Métodos: Se incluyeron ensayos clínicos de intervenciones farmacológicas para profilaxis de la pancreatitis aguda post-CPRE. El evento evaluado fue pancreatitis aguda. Se realizó la búsqueda en MEDLINE (OVID), EMBASE y Cochrane Central Register of Controlled Trials desde el inicio hasta 2019. Se reportó la información sobre riesgos relativos (RR) con un intervalo de confianza del 95%. Se evaluó la heterogeneidad mediante el test I2. Las opciones farmacológicas significativas resultantes fueron comparadas con el resto de los tratamientos. Resultados. Un total de 84 fueron incluidos para el análisis. En ellos, se incluyeron 30463 pacientes. El promedio de edad fue 59.3 años (DE ±7.01). La heterogeneidad entre estudios fue baja (I2=34.4%) sin inconsistencias (p=0.2567). La pancreatitis post CPRE fue menor en profilaxis con AINES (RR 0.65 IC95% [0.52 a 0.80]), hidratación agresiva con Lactato Ringer (RR 0.32 IC95% [0.12-0.86]), AINES + dinitrato de Isosorbide (RR 0.28 IC95% [0.11-0.71]) y somatostatina y análogos (RR 0.54 [0.43 a 0.68]) comparados con placebo. No se encontraron diferencias significativas entre la efectividad de los cuatro tratamientos. Conclusiones: Los AINES, la somatostatina y análogos, AINES + dinitrato de Isosorbide, y la hidratación agresiva con lactato ringer son estrategias farmacológicas que pueden prevenir la pancreatitis post CPRE al compararse con placebo. Se requieren más ensayos clínicos para determinar la efectividad de estos fármacos.Publicación Acceso abierto Efectividad de un programa para la atención de pacientes con enfermedades cardiovasculares en la prevención de hospitalizaciones en una IPS adscrita al régimen subsidiado Santiago de Cali periodo 2013-2015.(2018-12-18) Melo Melo, Marcela del Rosario; Barrera Vergara, Lena IsabelLas enfermedades no transmisibles (ENT) definidas como enfermedades cardiovasculares (ECV), cáncer, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas(1), representan uno de los mayores retos para la salud y el desarrollo, tanto por el sufrimiento humano que provocan como por el impacto socioeconómico que genera en especial en los países de ingresos bajos y medianos por lo que ningún gobierno puede permitirse pasar por alto el aumento de la carga de enfermedad producida por las ENT. La no adopción de medidas preventivas y de control implicará que el costo en la población, social y económico de las ENT continúe incrementando y supere la capacidad de los países para afrontarlo(1)(2) Las Enfermedades No Transmisibles son la principal causa de muerte en el mundo, con un 68% de los fallecimientos registrados en el año 2012. Más del 40% de dichas muertes fueron prematuras es decir ocurrieron antes de los 70 años de edad, de las cuales se estima que 7,4 millones se debieron a ataques cardíacos (cardiopatía isquémica) y 6,7 millones a accidentes cerebrovasculares, lo cual refleja la inversión insuficiente en intervenciones costo eficaces en relación con las ENT(1) En Colombia el comportamiento epidemiológico de las ENT representaron el 71% de las muertes para el año 2014, las principales causas se atribuyen a enfermedad cardiovascular (28%), cáncer (17%) y Diabetes (3%). Esta Mortalidad se atribuye tanto al proceso de envejecimiento poblacional en el país comoal sistema de salud en donde se presentan desigualdades entre sexo y por departamentos(3)(4) Se resalta que las muertes por enfermedades cardiovasculares han disminuido drásticamente en muchos países de ingresos altos, debido a las políticas gubernamentales que facilitan la adopción de modos de vida más saludable y a la prestación de servicios de atención de salud equitativos. Esta tendencia positiva requiere ser mantenida y en lo posible replicada en los países de ingresos bajos y medianos. En Colombia particularmente se hace necesario adoptarlas dado que las ENT ocupan los primeros lugares de consultas por morbilidad en el sistema de Salud en donde cerca del 50% de las atenciones se dan por dichas enfermedades(5) La meta de reducción de las muertes y de las complicaciones por ENT requiere el mejoramiento de la cobertura del tratamiento farmacológico y el asesoramiento de las personas expuestas a un riesgo cardiovascular elevado o que ya padecen la enfermedad. Estas intervenciones son asequibles y pueden llevarse a cabo a nivel de la atención primaria de salud independiente de los recursos con los que cuente el paísPor lo anterior y teniendo en cuenta la necesidad de control de las ENT, las entidades promotoras de Salud (EPS) han desarrollado estrategias para mejorar la calidad de atención brindada a esta población. El presente estudio se desarrolla en una EPS cuya cobertura es población afiliada del régimen subsidiado. Esta entidad cuenta con un programa de intervención para la población con Enfermedad Cardiovascular a través de una institución prestadora de servicios en Salud (IPS), la cual ofrece un programa orientado al manejo de pacientes de alto riesgo cardiovascular. El programa inició desde el año 2013 y a la fecha no se ha determinado su impacto en los pacientes incluidos en el mismo. Por lo cual se propone un estudio cuyo objetivo es determinar el efecto del programa en la reducción de las hospitalizaciones evitables asociadas al control de las enfermedades cardiovascularesPublicación Acceso abierto Enfermedad Celíaca en el niño diabético.(2015-12-14) Ortíz Rivera, Claudia Jimena; Giraldo Lora, Sandra Carolina; Velasco Benítez, Carlos Alberto; Matallana Rhoades, Audrey MaryLa asociación entre la diabetes mellitus tipo 1 (DMT1) y enfermedad celíaca (EC) está bien establecida; sin embargo, dentro de los últimos años, varios estudios han demostrado que la prevalencia de EC en pacientes diabéticos es aún mayor de lo considerado anteriormente. Los estudios tradicionales, tanto en niños como en adultos, muestran que la EC se produce en los pacientes con DMT1 con una prevalencia que varía desde 4,4 hasta 11,1% en comparación con el 0,5% de la población en general. En particular, las medidas de anticuerpos antiendomisio (EMA) han demostrado una especificidad y sensibilidad elevada para el diagnóstico de EC del 97 y 98%, respectivamente, y la medición de anticuerpos dirigidos contra transglutaminasa tisular se ha introducido como una prueba de detección de la EC. La EC es una enfermedad heterogénea en su clínica y patología. La dieta es una parte fundamental del tratamiento tanto enDMT1como en EC. SUMMARY The association between type 1 diabetes mellitus (T1DM) and celiac disease (CD) is well established, however, in recent years, several studies have shown that the prevalence of CD in diabetic patients is even greater than previously considered. Traditional studies in both children and adults, showing that CD occurs in patients with DMT1 prevalence ranging from 4.4 to 11.1% compared to 0.5% of the general population. In particular, measurements of endomysial (EMA) have shown high sensitivity and specificity for the diagnosis of CD 97 and 98%, respectively, and the measurement of antibodies directed against tissue transglutaminase has been introduced as a screening test for the CD. The DC is a heterogeneous disease in its clinical and pathology. Diet is an essential part of treatment in both T1DMand in DC.Publicación Acceso abierto Enfermedad periodontal asociada a síndrome de inmunodeficiencia adquirida SIDA.(2011-10-18) Soto, Jorge EnriqueAl comenzar la década de los ochenta aparece una enfermedad infecciosa que recibe el nombre de SIDA, (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida), causada por un agente infeccioso llamado HIV, o Virus de Inmunodeficiencia Humana. El virus HIV, afecta principalmente las células T4 Y Macrofagos, células que contienen el complejo CD4. La muerte celular se lleva a cabo por varios mecanismos, entre ellos la Apoptosis. La enfermedad produce manifestaciones en diferentes sitios, siendo la primera expresión general a nivel oral. Entre las manifestaciones se presentan infecciones por hongos, virus y bacterias. Hay también manifestación a nivel de los tejidos gingivales y periodontales en forma de Gingivitis HIV, Periodontitis HIV y Gingivitis Ulceronecrotizante. Enfermedades causadas por bacterias que suelen ser las mismas que encontramos en enfermedad periodontal de pacientes sin HIV y algunas bacterias oportunistas. El tratamiento periodontal está dirigido a establecer terapia local, (Detartraje Alisado), buen control de placa, y el uso de antimicrobianos.(AU)Publicación Acceso abierto Epidemiología de la colección, proceso y uso de sangre y componentes sanguíneos en el Valle del Cauca, Colombia.(2014-02-03) Cortés B, Armando; Beltrán, Mauricio; Olaya, Beatriz; Hernández, MarlenePara evaluar la práctica transfusional y los efectos del suministro de sangre, se estudió la colección y transfusión de sangre en el Valle del Cauca, Colombia, mediante una encuesta de información con las secretarías de Salud Municipal de Cali y Departamental, y los resultados de una muestra de hospitales y clínicas del departamento. Se usaron métodos estadísticos para calcular las actividades principales. El cuestionario incluyó información del donante de sangre, número de unidades colectadas y procedimiento de colección por entidad, servicios ofrecidos, producción y uso de componentes sanguíneos durante 1997. Para calcular la tasa de incidencia de transfusiones de sangre y componentes en la población general y en edad y grupos específicos, se tomó una muestra de habitantes del departamento del Valle que recibieron transfusiones durante 1997. El estudio determinó los casos de transfusión en un grupo de individuos bien definido y en un tiempo específico. Este estudio proporciona datos recientes en las actividades de donación y transfusión que son vitales para evaluar la práctica transfusional. Es el primer informe de tasa de incidencia de transfusión sanguínea en Colombia. To probe recent trends in transfusion practice and their effects on the adequacy of blood resources, transfusions and collections in the Valle del Cauca (Colombia) en 1997 were studied, by using data shared by Public Health Secretary, together with result from a sample survey of hospital and clinics of the Department. Statistical methods were used to estimate global activities. The questionnaire included information on blood donor, number of units collected, and collection procedures; services performed; usage of blood components reported during 1997. To calculate incidence rates of blood transfusion and blood components in the general population and in age and specific groups, sample residents of Valle Department who received transfusions from 1997 were studied. The study was a prevalence survey (cross-sectional study) of a well-defined population at a specified time. This study provides recent data on blood donor and transfusion-related activities that are vital to the evaluation of current transfusion practices.Publicación Acceso abierto Epidemiología de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en Colombia.(2014-02-07) Carrasquilla G., GabrielSe deben tener en cuenta 3 puntos de referencia para observar el desarrollo de la epidemiología en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en Colombia. El primero es una visión de la epidemiología descriptiva, que define las medidas de ocurrencia de la enfermedad y de factores de riesgo y donde se consideran los elementos básicos de la descripción epidemiológica de tiempo, lugar y persona. En este documento se presentan los datos más recientes publicados por el Ministerio de Salud de Colombia sobre infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y enfermos de SIDA, teniendo en cuenta la distribución en el tiempo, por región del país y por características de las personas. Un segundo aspecto es el de los estudios epidemiológicos que se hayan realizado teniendo en cuenta tanto aquellos observacionales como ensayos clínicos que permiten cumplir con el segundo objetivo de la epidemiología que es establecer asociación con posibles factores de riesgo. Se destacan algunos aspectos metodológicos de la realización de estos estudios. El tercer objetivo de la epidemiología, predicción, se ha desarrollado menos en Colombia en los años recientes y en cuanto a intervenciones para el control se han definido políticas y establecido normas, pero no a partir de estudios epidemiológicos propios. Un tercer concepto es el enfoque de salud pública y de epidemia, propiamente dicho. Se discuten algunos aspectos conceptuales del enfoque que se ha dado en el mundo y en Colombia y se presentan algunas consideraciones metodológicas y también conceptuales. Finalmente, se hacen algunas recomendaciones sobre estudios epidemiológicos necesarios teniendo en cuenta aspectos metodológicos como también la necesidad de abordar otros estudios que son de singular importancia para la planeación, la toma de decisiones y las intervenciones como también para la promoción, prevención y control en Colombia. The goals of the epidemiological method such as description, explanation of etiology, prediction and control of different health events should be taken into account in order to discuss the epidemiology of AIDS in Colombia. This paper will discuss the descriptive epidemiology of AIDS by person, place and time as it has been published by the Ministry of Health. Some investigations whose results have been published about AIDS epidemic in Colombia are described and their methods briefly described. Specific factors are pointed out. There are not predictions about the epidemic and the control measures and interventions have not been based on our own epidemiologic studies. Some aspects related to the frame under which AIDS should be seen and how the infection should be addressed by public health authorities in Colombia, are also discussed. Finally, some considerations on the epidemiological studies that are needed for planning, decision making and especially for promotion of health and prevention of infection in this country are proposed.